龙柴汤治疗慢性乙型肝炎的体会

刘玉尧

（江苏省邳州市人民医院感染科，邳州221300）

乙型肝炎即乙肝病毒性肝炎[1]，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所导致的疾病，分急性和慢性两种。属于中医“黄疸”、“胁痛”、“腰痛”、“虚劳”、“积聚”等病名。根据炎症、坏死、纤维化程度，将慢性乙型肝炎分为下述三型：重度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎和轻度慢性乙型肝炎。我国属于乙型病毒性肝炎的高流行区[2]，乙肝病毒感染者在1.2亿以上，其中10%～20%为慢性乙型肝炎患者，且慢性乙型肝炎具有传播性，严重威胁着我国人民的健康。目前治疗慢性乙型肝炎有多种中药复方，本文以中医理论为指导，通过实验用龙柴汤加减来治疗慢性乙型肝炎临床效果显著，具体报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年6月～2012年6月我院收治的慢性乙型肝病例中随机选取60例。年龄在32～78岁之间，平均(51.5±2.5)岁；女性39例，男性45例；病程1～5年，平均(2.5±1.2)年；便秘时间4～11天，平均(7.2±1.1)天。按随机原则分为试验组及对照组各30例。实验组和对照组的试验对象在生理状况和身体健康状况等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 试验组 选龙柴汤[3]为主方，随症加减。处方组成：龙葵12g，炒柴胡8g，黄芩12g，法半夏10g，垂盆草30g，白花蛇舌草30g，郁金12g，炒白术10g，女贞子12g，甘草5g。用法：每日1剂，每剂3煎，饭前水煎服，

1疗程时间为1月，服药两个疗程。

1.2.2 对照组 选乙肝解毒汤[4]为主方，随症加减。处方组成：半枝莲30g，紫金牛20g，石见穿15g，白花蛇舌草15g，柴胡8g，枳壳15g，黄芪20g，白术15g，藿香12g，鸡内金12g，郁金10g，赤芍10g。用法：每日1剂，每剂3煎，饭前水煎服，1疗程时间为1月，服药两个疗程。

1.3 疗效标准 根据病情治疗的最后效果，疗效分为以下四种类型：痊愈、显效、有效、无效。

1.4 统计方法 采用数学统计软件SPSS15.0对数据分析处理，采用χ2检验。

2 结果 （见表1）

3 讨论

正气不足是慢性乙肝的发病基础，肝郁血瘀是病理变化的核心，湿热毒邪是致病的主要因素，病机为湿热疫毒之邪损伤人体气分，痰瘀互结，肝脾肾三脏损害和气血失调。理想的慢性乙型肝炎的治疗是抗病毒；调整免疫；保护肝细胞，改善肝功能；抗肝纤维化这四个方面设计合理的个体化综合治疗方案。龙柴汤是慢性乙型肝炎的有效药方之一，方中白花蛇舌草清热解毒、消痛散结、利尿除湿；甘草保肝解毒和增强免疫功能；法半夏辛温散结和胃，助脾化湿；龙葵可明显增加肝药酶的活性以及抑制乙肝病毒复制；黄芩苦降清泄在里之郁热；垂盆草清利湿热，解毒；郁金活血化瘀，理气解郁；白术燥湿利水，健脾益气；女贞子滋补肝肾；柴胡条达阴阳、疏解郁滞。共奏清肝泻火清热解毒和疏肝解气理郁之功。临床应用龙柴汤加减治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].柳州医学,2006,19(3):175-179.

[2]刘苏.慢性乙型病毒性肝炎治疗四法[J].安庆医学,2003,24(2):2-4.

[3]刘奇志.龙柴汤治疗慢性乙型肝炎的临床运用体会[J].南京中医药大学学报,2006,22(1):55-59.

[4]李伟.乙肝解毒汤治疗慢性乙型肝炎40例[J].中西医结合肝病杂志,1998,11(5):15-17.