川芎嗪注射液联合甘露醇治疗眩晕症61例的临床观察

李景春 汪经革

吉林省辽源市东辽县泉太镇中心卫生院，吉林东辽 136605

川芎嗪注射液联合甘露醇治疗眩晕症61例的临床观察

李景春 汪经革

吉林省辽源市东辽县泉太镇中心卫生院，吉林东辽 136605

目的 观察川芎嗪联合20%甘露醇注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症的临床疗效。 方法 将2008年6月～2011年12月诊治的椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者61例随机分为两组。治疗组31例，采用川芎嗪注射液200 mg加入液体中静滴，并联合使用20%甘露醇注射液250 mL静滴。对照组30例，采用复方丹参注射液20 mL加入液体中静滴、胞磷胆碱500 mg加入液体中静滴。两组疗程均为7 d。 结果 治疗组有效率为93.5%，对照组为83.3%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组显效率为80.6%，对照组为30.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 川芎嗪联合20%甘露醇注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症疗效显著。

川芎嗪；甘露醇；眩晕症；椎-基底动脉供血不足

眩晕可见于多种疾病，如耳源性眩晕、脑性眩晕（脑动脉硬化症、高血压、椎基底动脉供血不足）、高血压、低血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞、颈性眩晕等。严重的旋转性眩晕常伴有耳鸣、听力障碍、恶心、呕吐、出冷汗等[1]，以往临床常以复方丹参等药物静滴，但显效慢。本院2008年6月～2011年12月采用川芎嗪注射液和20%甘露醇静滴治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者31例，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

61例患者中，男21例，女40例；年龄21～66岁；病程3 d～6年；首次发作38例，2次以上发作23例。结合临床症状、体征及相关检查诊断为椎-基底动脉供血不足，均符合《中药新药临床研究指导原则》[2]关于眩晕的诊断标准。随机分成两组治疗组31例，对照组30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均给予对症治疗。治疗组给予20%甘露醇注射液250 mL、川芎嗪注射液200 mg加入5%葡萄糖（或0.9%氯化钠注射液）250 mL中静脉滴注。对照组给予复方丹参20 mL加入5%葡萄糖（或0.9%氯化钠注射液）250 mL中、胞磷胆碱500 mg加入5%葡萄糖（或0.9%氯化钠注射液）250 mL中静脉滴注，1次/d。7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

显效：临床症状基本消失，其他伴随症状消失；好转：临床症状明显改善，伴随症状基本消失。无效：治疗后症状无明显变化或恶化[3]。有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%，显效率=显效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程治疗后，治疗组显效25例，好转4例，无效2例，有效率为93.5%，显效率为80.6%。对照组显效9例，好转16例，无效5例，有效率为83.3%，显效率为30.0%。两组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组显效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现代医学认为，眩晕是目眩和头晕的总称，眩是以眼花、视物不清和昏暗发黑为主要特征；晕是以视物旋转，或如天旋地转不能站立为主要特征，目眩和头晕常常同时并见，故称作眩晕。临床上多数症状较重的眩晕是由于椎-基底动脉供血不足，血流受阻，同侧迷路和前庭核血流明显减少而引起的[4]。

中医学认为，眩晕多因肝阳上亢，气血亏虚，肾精不足，痰浊中阻而发。诸多现代医家认为，气虚、气滞、痰浊等均可致血瘀，故采用活血化瘀法治疗常常奏效[5-6]。川芎具有活血化瘀、行气之功效。川芎嗪是从川芎中分离出的一种生物碱。现代药理学实验证明，川芎嗪对痉挛的心脑血管有解痉作用，并能抑制血小板线粒体耗氧，抑制血小板聚集，对已发生凝聚的血小板有解聚作用，具有抗血栓形成和溶栓的作用[7]；川芎嗪同时是一种新的钙拮抗剂，能抑制血管平滑肌收缩，扩张小动脉，降低外周血管阻力，有降压作用，可改善微循环和脑血流[8]。甘露醇具有组织脱水作用，提高血浆渗透压，能使组织内水分进入血管内，减轻组织水肿，增加血容量，从而增加椎-基底动脉供血，增加同侧迷路和前庭核供血，改善眩晕症状。两者合用能明显改善椎-基底动脉供血不足性眩晕的症状，显效快。丹参具有保护缺血缺氧的心肌、清除自由基、镇静、改善血液流变学等功能。胞二磷胆碱是脑细胞代谢激活剂，具有改善脑代谢及意识障碍、调节脑血管运动能力的功能，可降低脑血管阻力，改善脑血液循环，改善脑缺氧。两者合用可以改善脑部血管运行状态，增加脑部血管供血供氧，从而达到治疗眩晕的目的。两组总有效率无明显差异，但治疗组较对照组见效快，眩晕症状改善明显，其他伴随症状消失快，且在治疗过程中未见明显不良反应，值得临床推广。

[1]苏兰花，卢中莲.110例眩晕症患者椎-基底动脉血流动力学分析[J].广西医学，2005，27（12）：1999-2000.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中华人民共和国卫生部，2000：24.

[3]楼正家，诸葛丽敏，郑文龙，等.川芎嗪对心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤的保护作用[J].中国中西医结合急救杂志，2003，10（5）：299-301.

[4]惠振，王敬卿.129例椎-基底动脉供血不足性眩晕相关因素回顾性分析[J].吉林中医药，2010，10（4）：82-83.

[5]梁碧莲.定晕汤治疗眩晕症45例体会[J].甘肃中医，2002，15（4）：23.

[6] 熊世民.16例眩晕临床治疗体会[J].中国现代医生，2007，45（22）：159.

[7]张莉民.川芎嗪注射液联合甘露醇治疗眩晕症32例[J].中医研究，2008，21（11）：29.

[8]高长越，周华东，邓娟，等.川芎嗪对脑缺血-再灌注损伤后细胞间黏附作用的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2002，9（3）：135-136.

Clinical observation of ligustrazine injection combined with mannitol in treatment of vertigo in 61 cases

LI Jingchun WANG Jingge
Health Center of Quantai Town in Dongliao County in Liaoyuan City in Jilin Province,Dongliao 136605,China

Objective To observe the clinical efficacy of ligustrazine combined with 20%mannitol injection in treatment of vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency.Methods Sixty one cases of patients with vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency in our hospital from June 2008 to December 2011 were divided into two groups.31 cases in the treatment group were treated with 200 mg ligustrazine injection added to liquid combined with 250 mL 20%mannitol injection by intravenous drip.30 cases in the control group were treated with 20 mL compound danshen injection combined with 500 mg citicoline added to liquid by intravenous drip.Course of treatment of the two groups were both 7 days.Results Effective rate of the treatment group was 93.5%,which of the control group was 83.3%,difference was not statistically significant(P>0.05).Significant effective rate of the treatment group was 80.6%,which of the control group was 30.0%,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Efficacy of ligustrazine combined with 20%mannitol injection in treatment of vertigo caused by vertebral-basilar artery insufficiency is remarkable.

Ligustrazine;Mannitol;Vertigo;Vertebral-basilar artery insufficiency

R255.3

A

1674-4721（2012）11（a）-0109-02

2012-07-11 本文编辑：陈 俊）