静脉留置针的应用及护理

2012-01-29 15:17刘洪梅
中国医学创新 2012年22期
关键词:输液器针头肝素

刘洪梅

静脉留置针的应用及护理

刘洪梅①

目的:探讨静脉留置针输液的应用与护理效果。方法:总结40例静脉留置针在临床上的应用情况,根据临床实践逐步掌握静脉留置针输液的方法与技巧。结果:使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效,并发症较少。结论:静脉留置针的应用能提高给药的速度,减少反复穿刺给患者带来的痛苦,减少护理的工作量,并有利于配合抢救患者,提高了患者的生活质量,取得了满意的效果。

静脉留置针; 应用; 护理

静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法,一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦,另一方面也减轻了临床护士的工作量。近年来,该产品在我国被广泛应用于临床,以其操作简单、套管柔软、保证患者的用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点,被广泛应用于临床护理工作中[1]。为了更安全、有效地使用静脉留置针,本文总结了笔者所在医院40例静脉留置针在临床上的应用情况,现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2011年6月笔者所在医院收治的应用静脉留置针患者40例,男24例,女16例,年龄25~35岁,平均31.2岁。

1.2 穿刺前准备

1.2.1 穿刺前准备工作 在穿刺之前要用六步洗手法清洗手,戴好口罩。正确的洗手方式可以预防外源性污染,降低外来感染的几率。

1.2.2 物品的准备 选用型号合适的静脉留置针以及配套的无菌透明针贴、棉签、安尔碘、若干一次性输液器,准备好输液的药液,连接输液器,排净空气,打开留置针,然后再将输液器针头插入留置针管的肝素帽内,再次排净空气,避免进针后留置针管内残留空气[2]。

1.2.3 做好患者的心理护理 操作前,由于患者对静脉留置针相关知识的缺乏,易产生恐惧、恐慌、烦躁情绪,抱有沉重的心理压力。要及时解答患者和家属的疑问,安抚患者的情绪,使患者能积极配合。多与患者进行交流,使患者保持良好的心情。

1.3 穿刺与封管方法

1.3.1 四肢浅静脉穿刺法 取患者的四肢浅静脉,常规皮肤消毒,在穿刺点上方10 cm处扎压脉带,按常规进行局部皮肤消毒,待干。去除针套,转动针心,使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内,注意排尽空气,关闭输液器开关。针头与皮肤呈15°~30°角穿刺,见回血后,降低角度,再将穿刺针推进0.2~0.5 cm穿刺。抽出针心,用专用敷贴固定导管针,在敷贴上写好患者姓名、留置日期和时间,然后固定肝素帽,取出压脉带。

1.3.2 封管液量与封管时间 封管应采用连续、不间断、边推注边旋转式退出针头的方法。当液体输完后进行封管。(1)常规消毒肝素帽。(2)将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。肝素液浓度:1支肝素1.25万U稀释于125~1250 ml生理盐水中,即每毫升含10~100 U肝素,用量5 ml,严格掌握封管液的维持时间,一般生理盐水维持6~8 h,稀释的肝素溶液维持12 h。(3)边推注封管液边退针。(4)用夹子将留置针硅胶管夹好[3-5]。

1.4 置管护理

1.4.1 严格无菌操作 护理人员在穿刺前要清洗手,戴好个人口罩。在整个穿刺过程中,要按照规章程序进行准确的无菌操作,防止针头与穿刺的部位被外界所污染,特别是在给患者更换液体和用药时,密切观察患者的个人反应,查看有无输液反应。

1.4.2 防止栓塞发生 护理人员在穿刺前要按照规定准备好输液的装置,仔细检查输液装置的接头是否连接紧密、有无漏气、管内空气是否排尽等易导致空气栓塞的危险因素。在术中给患者快速输液应该严密观察患者的反应,及时更换液体,防止空气栓塞的形成。如留置针内有血块栓塞,不可强行用液体冲洗,应更换针头另行穿刺,以免发生栓塞[6]。

1.4.3 密切观察输液情况 在给患者输液过程中,注意观察输液是否通畅,输液管是否出现了脱落,导致液体出现渗漏,应该根据患者的年龄和病情合理调节输液的速度,观察患者的穿刺部位有无疼痛、肿胀等局部反应,如发现此情况,要立即拔针,并同时根据患者的具体情况,及时给予相应处理[6]。重新建立静脉通道,留置针留置时间一般为5~7 d,正确操作及严密观察、护理,可适当延长留管时间。

2 结果

使用静脉留置针输液的患者取得了较好的疗效,并发症较少。

3 讨论

随着社会经济高速的发展,静脉留置针技术也得到了长足的快速发展,一次性、高质量的留置针在手术患者的使用中显示了操作简单、套管柔软、保证患者用药时间、利于患者抢救工作的实施、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管壁等优点。通过有效的护理,本组40例患者很快达到较好的康复状态。静脉留置针的应用能快速给药,减少反复穿刺给患者带来的痛苦,提高了护理效率,并有利于配合抢救患者,提高了患者的生活质量,取得了满意的效果。

[1] 陈显春,封悦,宋爽,等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,18(1):42-43.

[2] 周俊.静脉留置针在护理中的应用[J].中国美容医学,2011,20(4):270.

[3] 张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志,2002,37(3):219.

[4] 黑花玲,张俐.静脉留置针的使用及护理[J].河南医药信息,2002,10(21):59.

[5] 计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2003,19(21):75-76.

[6] 龙密芳.静脉留置针在临床的应用及护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(29):36-43.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.037

①贵州省玉屏县人民医院 贵州 玉屏 554000

刘洪梅

2012-05-02) (本文编辑:李静)

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