醒脑静注射液治疗脑出血70例

李 伟 贾 杰 河北省唐山市中医医院（唐山 063000）

脑出血是急性脑血管病常见类型，约占脑血管病的20%～30%，是指因高血压、脑血管畸形、动脉瘤等原因所致脑部血管破裂出血，出现相应神经功能缺损［1］。伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语、头痛、意识障碍等，脑出血好发者为50～60岁以上的人群，常有高血压病，我院神经内科自2009年1月至2011年10月，用静点醒脑静注射液为主治疗脑出血70例，与静点胞二磷胆碱治疗本病35例为对照组，结果治疗组疗效显著，现总结如下。

临床资料全部患者均来源我院住院病人，主要表现为头痛、嗜睡或昏睡，语言不利，口角流延，肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力，吞咽困难等。全部患者均依据《中医内科学》及《神经病学》做出中西医双重诊断，全部病例均符合西医诊断标准，并经头颅CT或MRI确认为脑出血，出血量基底节＜30mL，小脑出血＜5mL，脑干小于3mL，同时符合中医中风（肝阳上亢，痰蒙清窍）。

治疗组70例，年龄53～69岁，平均54岁，男38例，女32例；病程2h～8d，平均10h；西医诊断为脑出血，中医诊断为中风（肝阳上亢，痰蒙清窍）。70例中伴有高血压53例，糖尿病9例，冠心病5例，脑血管畸形1例，脑动脉瘤2例。对照组35例，年龄48～70岁，平均54.5岁，男23例，女12例；病程1h～8d，西医诊断为脑出血，中医诊断为中风（肝阳上亢，痰蒙清窍），35例中伴高血压28例，糖尿病4例，冠心病2例，脑血管畸形1例。两组患者性别、年龄、疗程、中医辨证分型合并症及各类化验指标，在治疗前差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法治疗组用醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司国药准字Z41020664）20mL每日一次静点，14d为1个疗程，2个疗程间隔5d，2个疗程后统计疗效。对照组用静点胞二磷胆碱 （长春大政药业科技有限公司国药准字H22026207）0.75g每日一次为主治疗，14d为1个疗程，2个疗程间隔5d，2个疗程后统计疗效。对两组合并症高血压、糖尿病等分别选用药物对症治疗，两组根据病情适量应用脱水剂，绝对卧床，保持心情舒畅，清淡饮食。

疗效标准痊愈：意识恢复，肌力恢复至4级，无神经系统症状与体征，生活自理；CT复查病灶血肿吸收，明显缩小或消失。显效：意识恢复，肌力恢复至3～4级，神经系统症状与体征大部分消失，生活部分自理，CT复查病灶血肿明显缩小。有效：嗜睡、昏睡减轻，肌力提高2～3级，神经系统症状、体征部分消失，生活不能自理，CT复查病灶较前略有缩小。无效：仍嗜睡、昏睡，肌力提高不足1级。治疗后神经系统症状与体征无明显变化，CT复查，无明显改变。

治疗结果治疗组70例痊愈35例，显效例22，有效9例，无效4例，总有效率94.2%；对照组35例，痊愈24例，有效7例，无效4例，总有效率88.6%，两组疗效对比，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学变化

讨 论脑出血属中医“中风”范畴，中医认为由于肝阳上亢，气血逆乱，痰蒙清窍导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，引起脑脉神机受损的一类病症［2］。本病多为气虚、血瘀、痰凝等所致［2］，现代医学也证实痰浊阻滞，肝阳上亢是中风的主要的致病因素，化痰，平肝潜阳是针对病因病机所设，醒脑静注射液主要成分为麝香、栀子、郁金、冰片等。能预防出血后血栓形成的作用，降低血浆粘度，调节红细胞压积，改善神经细胞代谢，促进神经功能恢复的作用，对肝阳上亢，痰蒙清窍型患者有较好的治疗作用。本临床观察显示，醒脑静注射液是把中药人工麝香、栀子、郁金、冰片等按科学配方提取的复方制剂。中药人工麝香的主要功效是化痰芳香开窍，郁金解郁平肝，化湿豁痰，冰片开窍醒神，栀子清热除烦之功效，四药具有较强的清热平肝，醒脑开窍之功效。有研究显示麝香可抑制多形核白细胞粘附，从而发挥脑保护及苏醒的作用，促进嗜睡或昏睡患者的意识恢复，郁金有降脂，降低胆固醇的作用。醒脑静注射液能改善神经细胞代谢，促进神经功能恢复，对大脑皮质起保护作用，并在预防脑心综合征上起到极为重要的作用，对脑出血有较好疗效。

［1］贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：187.

［2］熊 燕.活血化瘀法治疗急性脑出血33例［J］.陕西中医，2010，31（10）：1310.