五石汤联合利培酮治疗精神分裂症41例

梁皓明 郭 君 王锦能 广西自区桂林市社会福利医院（桂林 541001）

近年来精神分裂症研究进展迅速，由于条件限制，中医中药治疗精神病的研究不多，更缺乏行之有效的方药，笔者采用五石汤联合利培酮与单用利培酮治疗精神分裂症进行对照观察疗效满意，现将结果报道如下。

临床资料本组病例均为住院治疗的患者，符合CCMD－3精神分裂症的诊断标准，排除心、肝、肾及造血系统等躯体疾病，共82例。根据入院先后随机分为五石汤组（A组）和对照组（B组），其中A组年龄19～53岁，平均31.26±8.38岁。病程6个月～15年，平均4.3±3.59年。B组平均23～52岁，平均31.47±7.75岁。病程6个月～17年，平均3.80±3.96年。两组在年龄、病程无显著性差异（P＞0.05）。

治疗方法五石汤由磁石、小海石、陈皮各30g，海浮石、寒水石、紫石英、甘草各20g，远志、半夏、柴胡各10g，炒枣仁15g、郁金12g组成。加减法：头痛加白芷、羌活各10g；口干多饮加麦冬、天花粉各12g；狂跑者加蝉蜕20g。患者入院后随机分两组，分别予五石汤合利培酮与单用利培酮治疗，疗程6周，采用BPRS量表评价临床疗效，TESS评价药物副反应。A组予五石汤100mL、2次／d，饭前服用，利培酮片每次1mg、2次／d；B组单用利培酮从1mg／d起始用，根据病情及病人反应逐渐增加剂量，最高日剂量达6mg／d。血、尿常规及ECG每2周复查1次，BPRS量表每2周评定1次。

统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理，计数资料用检验，计量资料采用t检验。

疗效标准6周为1个疗程，治疗结束后，参照BPRS量表进行临床疗效评定。BPRS总分减分率≥70%为临床痊愈，≥50%且＜70%为显著好转，≥25且＜50%为好转，＜25%为无效。痊愈、显著好转、好转均列为总有效率。

治疗结果临床疗效比较 治疗6周后，A组临床痊愈10例，显效24例，进步8例，显效率80.95%，有效率100%；B组临床痊愈6例，显效18例，进步16例，无效2例，显效率57.14%，有效率95.24%。两组疗效比较，P＜0.01。

副反应 A组出现焦虑、睡眠障碍5例次，但症状较轻；B组出现焦虑、口干、便秘、闭经18例次。

表1 两组同一时间BPRS平均总分比较（）

表1 两组同一时间BPRS平均总分比较（）

时间（周） 治疗组 对照组 P治疗前 62.14±5.13 64.11±4.03 P＞0.052 52.85±4.51 55.11±3.59 P＜0.054 39.45±5.20 42.50±5.29 P＜0.016 28.26±4.53 31.59±4.53 P＜0.01

BPRS总分变化分析 A、B两组BPRS总分在治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗两周后与治疗前相比均有显著性差异（P＜0.05），在治疗2周后两组相比差异有显著性（P＜0.05），在疗后4、6周两组相比差异有极显著性（P＜0.01）。

讨 论中医虽无精神分裂症之病名，但中医古籍中不乏对此类病症的记载和论述，如《灵枢·癫狂篇》“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而心烦”。这些从病因病机方面的论述与现代医学之精神分裂症非常相似和接近。中医治疗精神分裂症，由于受传统方法的限制，分型复杂，治法众多，有时无症可辨，且疗效欠佳。脑为奇恒之府，主神明而参通全身，气机逆乱，形成了此类顽症，徐天朝认为可从气机升降出入失调来认识癫狂，并在治疗上从调整气机的升降出入着手才能收获良效。五石汤中使用大量重镇安神药，如磁石有补益作用，提高机体免疫力，从而提高抗病能力；又如低磁场能加强大脑皮层抑制过程，从而延长睡眠而治疗神经衰弱及失眠；磁石枕治疗顽固性幻听，效果明显优于抗精神病西药。本组观察结果显示：五石汤对行为乱、喜乱走、乱语患者疗效较好，西药治疗“癫狂”，副作用较大、疗程长，在西药治疗的基础上加用五石汤治疗可缩短病程，并减少西药的副作用，提高治愈率。总之五石汤联合利培酮治疗精神分裂症具有疗效显著、副反应少、病情缓解快的特点，是一种很有前景的治疗方法。

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