结肠炎灌肠液直肠滴入治疗溃疡性直肠炎56例

范新华 黎婉荣 西安市中医医院（西安 710001）

溃疡性结肠炎是一种原因不明的肠道症状，属祖国医学中“腹泻”、“肠痈”、“泄泻”、“肠澼”等范畴。由于侵犯的部位不同，故有溃疡性直肠炎、溃疡性肠炎。2009年3月至2011年5月笔者采结肠炎灌肠等治疗溃疡直肠炎56例取得显著疗效现报道如下。

临床资料56例病例均为本院住院病例 随机分为治疗组和对照组，治疗组56例，男24例，女32例，年龄20～65岁，平均42.6岁，病程2～5年。对照组男18例，女38例，年龄22～65岁，平均43.5岁，病程2～5年。两组一般资料均无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。诊断均符合中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组制定的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》［1］。

治疗方法治疗组采用本院制剂结肠炎灌肠液：白头翁、苍术、诃子、炒山药各10g，黄连6g，薏仁15，甘草3g）每天1次晚上睡前直肠滴入150mL；对照组用蒙脱石3g加入生理盐水50mL保留灌肠，两组均20d为1个疗程，治疗后复查肠镜。所有患者治疗前后均进行结肠镜检查及血常规、尿常规、大便常规加隐血试验、肝肾功能、血沉等检查。

疗效标准临床疗效标准根据中华医学消化病分会炎症性肠病协作组对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见进行判定［1］。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查见粘肠大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：治疗后临床症状内镜病程检查均无改善。

统计学方法 数据采用SPSS统计软件处理 ，采用t检验进行统计学分析。

治疗结果两组临床疗效 见表1。

表1 两组疗效观察

讨 论溃疡性直肠炎是全世界高发的炎症性的一个类型，病变局限于直肠者，病程长，易反复发作主要侵犯黏膜和黏膜下层，伴有糜烂和浅表性溃疡，表面有脓血、粘液性炎性渗出物，炎症多为非特异性病变，以腹痛、腹泻、粘液血便、里急后重为主要临床特征。对于病变仅累计直肠的溃疡性结肠炎患者，传统疗法保留灌肠是将药物灌入乙状结肠；而直肠滴入给药使药物直达病处，局部药物浓度高，并能延长药物作用时间从而促进粘膜消肿、修复、溃疡愈合且副作用小，所以直肠滴入给药疗法为治溃疡性直肠炎的常用方法，且是最有效疗法。同时直肠滴入前注意患者要排空大便和小便，抬高臀部，滴入时分散注意力，使肛门括约肌松弛，易于导管插入，结肠炎灌肠液温度适宜，选择细导管，动作轻柔，掌握好深度及压力，往后尽量使药物在肠道内长时间停留，以起最佳疗效［2］。直肠滴入的结肠炎灌肠液具有清热燥湿，涩肠止泻的功效使高浓度药物直达患处，提高局部血药浓度疗效确切无明显毒副作用。在预防与护理上，注意饮食，应合理节制饮食或调整饮食习惯，以柔软、少渣、富于营养、易于消化之食物为宜。禁食生冷、辛辣、多纤维、油腻厚味及虾、蟹类食物、豆及奶制品。病情严重者，应少量多餐，进无渣饮食和全流质食物寻找复发、加重原因，对神经因素患者，应充分解释，解除其思想顾虑，避免精神紧张和烦恼，鼓励其乐观情绪，使之心情舒畅。对重症患者，应卧床休息，增强治疗信息，并与医护人员密切配合，按时口服药和滴入药物，以便早日减轻症状，稳定病情，进而达到痊愈的目的。

［1］中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗治疗规范的共识意见［S］.现代消化及介入诊疗，2008，13（2）：139－145.

［2］葛丽娟，马 莉.中西药联用直肠滴入法治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效研究［J］.河北医学，2002，8（6）：481－484.