某疾病预防控制中心2006～2010年皮肤病用药回顾性分析

江苏省南通市疾病预防控制中心(226007) 盛国荣

皮肤病是一种临床常见病，随着社会的发展，受工业污染、大气环境及社会压力等诸多因素的影响，其发病率呈逐年上升趋势，皮肤病用药也日益受到关注。2006～2010年是卫生事业飞速发展的5年，在这5年中，新药的不断推出和进口药的不断引进，既扩大了皮肤病专科用药的选择范围，也提升了临床治疗水平。在此期间，皮肤病就诊人次也有了很大提高。因此，对该时期皮肤病用药情况进行回顾性分析，有利于了解皮肤病用药现状和变化趋势，也可为皮肤病筛选用药提供理论依据。

资料与方法

1.资料来源 本文资料来源于某疾病预防控制中心药品计算机管理系统、药品购销帐目以及皮防所门诊就诊人次日报表，药品信息包括药品通用名、商品名、规格、数量以及销售金额等。

2.分析方法 参照有关文献〔1〕的药品分类和专科用药分类特点，统计各年度就诊人次与基本用药情况，各年度口服药、外用药、注射药的品种数和所占药品年度总金额的百分比，各年度外用进口(含合资)药、国产中西药、医院自制外用制剂品种数与所占外用药品年度总金额的百分比，各年度各亚类皮肤病药品销售百分比等等进行较为系统的分析。

结 果

1.2006～2010年就诊人次与用药基本情况(表1)

2.2006～2010年不同给药途径药物占年销售量百分比及排序(表2)

3.2006～2010年各类皮肤病外用药品种数以及占外用药年销售总金额百分比和比值情况(表3)

表1 各年度就诊人次与用药基本情况表

表2 各年度不同给药途径药物销售金额构成比

4.2006～2010年各亚类皮肤病药物及占年销售总金额百分比和排序情况(表4)

讨 论

由表1看出，该中心皮肤病药物的销售金额呈逐年上升趋势，这与该中心皮肤病就诊人次逐年增多基本相符或略有下降。表明近年来实行药品集中招标采购，绝大部分药品降价幅度较大等措施起到了实质性的效果。5年中该中心的皮肤病用药品种数逐年增多，共增加了20个品种，增幅为12.82%。因此，新药的引进为皮肤病治疗提供了更多的用药选择，并促进了治疗水平的不断提高，从而吸引了更多的患者来该中心就诊。

由表2看出，5年来口服药及注射药占总销售金额的比例有一定的上升趋势，外用药虽始终列第2位，但所占比例出现逐渐下降趋势。这与近年来工业、大气环境污染等诸多因素影响有关，致使某些皮肤病的病症变得复杂，且性病患者近年来逐年上升，仅靠外用药的应用难以达到临床预期效果，因而使得口服及注射药等全身性给药的应用频率相对增加。

由表3看出，国产中药外用制剂虽品种不多，但也占了外用制剂一定的比例。其适应症主要为皮肤瘙痒症，临床多与西药制剂配伍使用，这类药物使用量较大，是否合理值得商榷。医院制剂的使用呈逐年上升趋势，主要是该单位开发的10余种特色制剂因价格低廉，疗效确切，受到临床青睐。加上该单位近年来开发的几种外用非激素类科研制剂，临床上取得不错的效果，在部分病症中逐渐取代了外用激素类制剂，也是西药外用制剂使用量出现逐渐下降趋势的原因之一。说明专科用医院制剂存在较大的市场空间。

表3 各年度外用药品种数、占年销售总金额百分比和比值

表4 各年度各亚类皮肤病药物年销售百分比及排序

由表4看出，抗变态反应药、抗真菌药、抗病毒药，几年来一直是皮肤病用药的三大主系列，抗变态反应药、抗真菌药的销售比例呈逐年上升趋势，一方面跟该类疾病患者人数增加有关，另一方面也跟近年来抗变态反应药、抗真菌药中较新型的产品应用较多有关。这些新型产品具有不良反应少、服用次数少、作用持续时间长的特点，但价格也相对较高。而抗病毒药5年间呈逐渐下降趋势，这与近年来抗病毒药的国产化程度高，药品价位有所下降有关。皮质激素类药一直是皮肤科的鼎力品种，但其金额比例也呈逐年下降趋势，除与临床应用皮质激素类药比较慎重外，更主要的是近年来国内开发了几种疗效不错、中等价位的维A酸类药物有关。维A酸类药物销售金额呈逐年上升趋势，由第9位上升至第6位，得益于临床对维A酸的作用机制认识越来越清楚，应用效果也越来越被认可，在某些病症中，可替代激素制剂使用。预期该类药物将可能像皮质激素类药物一样，在皮肤病治疗方面具有广阔的应用前景。另外，该中心的外用非激素类科研制剂的开发与应用，也是激素类制剂销售金额下降的原因之一。几年来抗生素销售金额的排序一直是第5位，占比波动幅度也不明显，虽实行药品集中招标采购后，抗生素的价格下降幅度较大，但由于新的学说认为如荨麻疹等某些皮肤病的发病与细菌感染有一定关系〔2〕，因而使得抗细菌药应用范围扩大，加之环境与污染使这类疾病的发病率逐年增加，因此使得抗生素总的销售量保持基本不变。

综上分析显示，皮肤科用药呈现明显的自身特点，抗变态反应药、抗真菌药和抗病毒药是皮肤病用药的三大主系列;外用药物是皮肤科的基本用药形式;临床更需要有特色的医院新制剂的不断推出;类维A酸药物等非激素类药具有很大的应用价值;抗菌药物占有皮肤科用药较大的份额;皮肤科中药品种相对较少，且较局限，有较大的研究和开发空间。

1．陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第15版．北京:人民卫生出版社，2003:2-23．

2．赵辩．临床皮肤病学．第3版．南京:江苏科学技术出版社，2001:613-618．