维A酸乳膏联合除湿止痒软膏治疗寻常型痤疮临床观察

徐 芳，李大铁

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平［1］。我们2007年1月～2009年12月，采用外用维A酸乳膏联合除湿止痒软膏治疗寻常型痤疮，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本资料93 例寻常型痤疮患者均来自我院美容皮肤科门诊，男33 例，女60 例。年龄15～45 岁，平均年龄25 岁。病程3 周～8年。皮疹分布于额、面颊、下颌。将93例患者随机分为2 组，观察组48 例，对照组45 例。2 组患者年龄、性别、病程、皮损的分布范围及数量均无统计学差异。所有入选者为近1 个月没有系统服用维A 酸、抗生素、糖皮质激素、中药制剂类药物、无妊娠期、哺乳期的患者。

1.2 治疗方法 观察组48 例患者采用0.1%维A 酸乳膏(丹东市通远药业有限公司)晚上外搽，5 d 1 次;同时给与除湿止痒软膏(成都明日制药有限公司)晚上外搽，隔天1 次;共6 周。对照组45 例患者采用0.025%维A 酸乳膏(湖北康正药业有限公司)晚上外搽，3 d 1 次，共6 周。

1.3 观察方法 在治疗过程中，每隔2 周监测1 次，记录皮疹与症状的好转情况，进行疗效与安全性评价。

1.4 疗效标准 根据皮损面积及或者主观症状的改善情况(包括丘疹、脓疱、炎性结节、疼痛改善程度)，判定疗效。治愈为皮疹消退＞95%，不适症状消退，患者满意;显效为皮疹消退60%～95%，临床症状明显减轻，患者较为满意;好转为皮疹消退30%～60%，临床症状减轻;无效为皮疹消退＜30%或者不满意。总有效率为治愈率加显效率［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS11.5 软件进行统计学处理，数据采用χ2检验。

1.6 治疗结果 观察组平均起效时间为6 d(4～9 d)，对照组平均起效时间为9 d(7～15d)。观察组治愈率62.5%，有效率89.6%;对照组治愈率24.4%，有效率53.5%。2 组有效率比较，差异有统计学意义(χ2=28.53，P＜0.01)，观察组明显优于对照组。观察组48 例，对照组有31 例开始有轻度刺激反应，逐渐缓解，不影响治疗。2 组寻常型痤疮患者疗效观察比较，见表1。

表1 2 组疗效比较(n，%)

2 讨论

痤疮发病原因比较复杂，治疗原则为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。维A 酸类药物对上皮组织的作用增强，有利于上皮的分化，对表皮有去角质、抗增殖作用。还可减少真皮中性多形核的细胞的趋化作用，明显抑制超氧化物阴离子的形成，故有抗炎作用。研究证实异维A 酸可直接抑制人类皮脂腺细胞的增殖和脂质合成，控制他们的分化和抗原表达，而是皮脂腺数目减少，皮脂合成减少，皮脂分泌率降低。维A 酸因口服副作用大，在皮肤科以外用为主。常用0.025%～0.1%维A 酸霜或凝胶，用药5～12 d 后可出现轻度刺激反应(如局部潮红、脱屑、绷紧或烧灼感)，但可逐渐消失。临床发现高浓度的疗效高于低浓度。

中医认为痤疮与肺经风热、血瘀痰结、冲任不调及脾胃湿热等有关。除湿止痒软膏是根据中医理论和治疗法则，以蛇床子汤、苦参汤、黄连解毒汤等基本方，兼优研制的。其中苦参以清热利湿为专长，又有凉血解毒作用;黄连有燥湿清热、泻火解毒的功效，外用可收敛止痒解毒;黄柏具有泻相火、清湿热作用。故除湿止痒软膏有清热解毒、祛风燥湿作用，面部外用没有糖皮质激素药膏的不良反应［3］。与维A 酸霜联合应用，可以增强痤疮的治疗效果［4］。

综上所述，使用维A 酸乳膏联合除湿止痒软膏治疗寻常型痤疮，有效率明显高于维A 酸乳膏的单独使用，临床值得推荐。

［1］张学军，主编.皮肤性病学高级教程［M］.北京:人民军医出版社，2010:362-364.

［2］肖立新，樊 星.丹参酮联合维A 酸乳膏及姜黄消痤擦剂治疗寻常型痤疮的临床观察［J］.中国医药指南，2008，6(21):92-93.

［3］郜玉玲，史同新，尉 莉.除湿止痒软膏治疗面部皮炎湿疹疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2011，27(3):221.

［4］叶世龙.中西医结合治疗寻常痤疮［J］.中国美容医学，2006，15(6):706-707.