脑髓理论浅见

范 丹，黎明全

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

有关脑髓理论的研究，最早可以追溯至春秋战国时代，由于我国古代对于人体器官的避讳，加之中医理论擅于整体观的把握，故在解剖形态上对于脑髓未有极尽微观层面的认识，而多从位置、功能角度，结合中国古典哲学思想，取象比类，进行论述。且历代医家多偏述于心神论，对于脑之元神所主之精神活动多在近代中西医汇通之后，才有较为详尽的论述。本文在脑髓的形态、来源、功能、与五脏的关系以及目前其在临床实践中应用情况等方面，略述管见。

1 脑髓的解剖形态

脑位于颅腔之内，归属于“奇恒之府”，由髓汇集而成，故名“髓海”[1]。正如《素问·五脏生成》中言：“诸髓者，皆属于脑。”“脑者，髓之海，诸髓皆属于脑，故上至脑，下至骨骶，皆精髓升降之道也。”[2]任老[3]认为在认识到脑的具体“形”的基础上还应认识其“象”，并将其“象”分为四极，提倡“四极”学说，认为：此四太极是构成脑髓功能之核心，即将脑分为大太极、中太极、小太极、微太极四极。并需有防御、营养体系与之配合方能顺利完成其功能。

2 脑髓的生成来源

中医理论认为，气血精津液是脑髓形成及其功能得以正常发挥的物质基础。早在《灵枢·经脉》中即有记载：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”已明确阐明脑髓首先来源于先天之精。《灵枢·五癃津液别》中言：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”《医林改错·脑髓说》中云：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行入脑，名曰脑髓。盛脑髓者，名曰髓海。”明确指出脑髓需得气血经经络传注上达于头后之濡养，又赖后天之精而充荣，再倚津液中稠后而流动性较小之液的濡润，方才成为脑髓，才能发挥其正常的生理功能。

3 脑髓与五脏的关系

中医向来以整体观念为主，认为五脏为一个系统、不可分割的整体。脏象学说虽然将人之“神”分属于五脏，但其间的关系是紧密联系，不可孤立而言。脑为奇恒之府，元神之所居，更受五脏之影响，尤以肾脏对其影响最为密切。脑为髓海，而肾主藏精，精生髓，髓聚于脑，故肾之功能正常与否，肾精之盈亏，与脑髓之荣衰，元神之明灭密切相关。

4 临床应用

在痿病的治疗方面，赵建军教授，以“脑髓理论”为指导，结合中国历代文献及现代药理学相关研究成果，认为“痿病病机首当责之于素体肾精不足，脊髓失养，邪气乘虚而袭，蕴湿生毒，毒损络脉，经脉失养，神经传导不畅，出现肢体痿软无力等症状，同时，湿热邪毒进一步损害脊髓，髓虚加重经脉失养，导致病情加重，迁延不愈”[4]，提出益髓通经之法，强调益髓为要，重视早期、全程应用填精补髓药物[5]，共奏扶助正气、充养脊髓经络之功，取得了很好的疗效。

在痴呆的治疗方面，韩桂华等[6]利用涤痰化瘀，填精益髓法治疗血管性痴呆，治疗组总有效率为86.67%显著优于单纯西药治疗组的疗效。认为治疗时在涤痰化瘀开窍的基础上，还应重视益气补血填精养髓之功。在缺血性脑卒中的治疗方面，证实滋阴填髓益脑法能够抵抗模型大鼠的脂质化过程[7]、修复DNA损伤[8],从而保护脑组织。在颤证的治疗方面，有学者[9]认为采取滋补肝肾填精益髓法治疗疗效均优于单纯应用西药组。在治疗头晕、头痛等方面，张觉人等[10]通过应用峻补精髓之血肉有情之品、或填髓滋阴之草本之味，均取得了较好的疗效。

5 结语

综上所述，脑髓理论在经过人们不断的临床实践中得以逐渐丰富和发展，正确认识和了解脑髓的形态、来源、功能、与他脏的关系，对于更好的指导临床，造福人类有着不可小觑的意义。然填髓益精之法，并非仅独用于临床，更可与他法相佐，疗效更佳。同时，开拓不同的用药剂型及填髓益精方法亦不失为今后研究脑髓理论进一步应用于临床的新途径。

[1]李德新.中医基础理论[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[2]任继学,任玺尧.论脑髓[J].吉林中医药,1988(5):1-2.

[3]任继学.脑髓述要[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(3):1-4.

[4]黎明全,张二力,李玉娟,等.通经益髓法在痿病治疗中的应用[J].吉林中医药,2009,29(5):374-375.

[5]黎明全,赵建军.基于脑髓理论对益髓通经法治疗痿病的思路[J].世界中西医结合杂志,2010,5(3):254-256.

[6]韩桂华,常明华.涤痰化瘀填精益髓法治疗血管性痴呆疗效观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(1):45.

[7]谭启荣,张觉人,丁念.滋阴填髓益脑法对大鼠局灶性脑缺血再灌注慢性损伤的保护机理研究[J].湖北中医杂志,2009,31(9):18-20.

[8]丁念,张觉人.填髓益脑法对大鼠脑缺血再灌注增殖细胞核抗原表达的实验研究[J].中国中医急症,2009,18(8):1301-1302,1314.

[9]张文秀.自拟益髓除颤汤加味联合西药治疗帕金森氏病40例[J].现代中医药,2011,31(6):8-9.

[10]张觉人,邹亮,李悦,等.髓海不足与填髓益脑的临床思考[J].辽宁中医杂志,2008,35(1):54.