芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛18例观察

张继中

(河南省辉县市第二人民医院中医内科，河南辉县453600)

肠功能紊乱是糖尿病常见并发症，主要表现为顽固性便秘、腹泻、腹痛或几种症状交替出现［1］。2008～2010年，我们用芍药甘草汤加味治疗糖尿病肠功能紊乱腹痛18例效果满意，报告如下。

1 临床资料

共36例，随机分为两组。治疗组18例，男9例，女9例;年龄45～76岁，平均50.1岁;糖尿病病程6个月～8年，平均2.5年。对照组16例，男8例，女8例;年龄43～73岁，平均49.5岁;病程7个月 ～7.5年，平均2.4个月。两组资料比较无显著差异(P＞0.05)。

参照1997年ADA/WHO糖尿病分类和诊断标准［2］，有腹痛症状，并有排便频率和(或)粪质和(或)大便量异常，病程2个月以上。

主要症状为腹痛，临床分为燥热津伤型(腹痛，大便干结，便次减少，口干，食欲旺盛，体形偏胖、舌质红，苔黄少津)，气阴两虚型(腹痛，大便硬或不硬而难排出、前干后稀，消瘦，乏力，食欲差)，脾虚湿困型(腹痛，大便稀溏、增多，无里急后重感，食欲不振，形体虚胖或瘦，舌质淡苔腻)，脾肾阳虚型(腹痛，五更泄，或便秘与腹泻交替出现，或几天不排便，或稀水样便，神疲乏力，形瘦，畏寒肢冷，四肢麻木，阳痿，下肢浮肿，脉弱或虚数)。

2 治疗方法

两组均口服降糖药或者选择胰岛素治疗，血糖控制基本达标。

治疗组:燥热津伤型治以滋阴益气通便止痛，用生地、玄参、麦冬、丹参、芍药、甘草各10g。气阴两虚型治以益气养阴止痛，用黄芪、沙参、生地、麦冬、丹参、白芍、甘草各10g。脾虚湿困型治以健脾利湿止痛，用党参、茯苓、苍术、白术、泽兰、白芍、甘草各10g。脾肾阳虚型治以温肾健脾助阳止痛，用菟丝子、肉豆蔻、五味子、黄芪、山药、白芍、甘草各10g。另根据舌脉征象适当加桃仁、红花、赤芍等。

对照组:分型用药同治疗组，但方中不加芍药、甘草。

两组均15天为一疗程，治疗3个疗程。

统计学方法率的比较采用χ2检验。

3 疗效标准

显效:腹痛症状消失，大便呈软便、1～2日1次。有效:腹痛症状减轻，大便次数接近正常。无效:症状无好转。

4 治疗结果

治疗组显效14例，有效2例，无效2例，总有效率88.89%。对照组18例，显效7例，有效4例，无效7例，总有效率61.11%。两组总有效率比较有非常显著性差异(P＜0.01)。

5 讨论

糖尿病肠功能紊乱表现为间歇或持续发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常改变，治疗应在控制血糖的基础上给予营养神经及对症处理［3］。中医治疗原则是养阴清热。腹痛加酸甘敛阴、缓急止痛的芍药甘草汤效果明显。芍药能泻能散，能补能收;甘草补脾益气，清热解毒，缓急止痛，调和诸药。芍药总苷、甘草总苷、基草总黄酮具有解痉止痛的作用。［4］。

观察表明，治疗糖尿病引起的肠道功能紊乱性腹痛，在方中加入芍药、甘草可以缓解疼痛。另外，加用活血化瘀药物可改善神经缺血缺氧，促进神经病损修复。

［1］秦勇.中西医结合治疗糖尿病肠功能紊乱85例小结［J］.湖南中医药导报.2003，9(5):

［2］中国中医药学会内科学会消渴病专业委员会.消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准［J］.中国医药学报，1993，8(3):54－56.

［3］吴凯.双歧三联活菌片治疗糖尿病合并肠功能紊乱疗效观察［J］.中国基层医药，2007，14(9):1560.

［4］李岩，陈苏宁，李宇权，等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的拆方研究［J］.中华消化杂志，1996，16(1):18 －21.