活血通窍散治疗气滞血瘀型中风失语50例

金秀丽 河南省淅川县中医院（淅川 474450）

自2008年3月至2011年6月，笔者运用活血通窍散治疗中风失语50例。疗效较满意，现报道如下。

临床资料本组100例均为住院中风病例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组男35例，女15例，年龄50～68岁；病程7d～3月；对照组男32例，女18例；年龄48～70岁，病程5d～3月。两组患者在性别、年龄、病情、病程方面均无显著性差异（P ＞0.05）具有可比性。100例中风患者临床症状，言语不利、眩晕、头痛、舌强或肢体瘫软无力、伴烦躁、失眠。头颅CT示：脑梗塞或腔隙性脑梗塞，排除脑出血。血脂检查：胆固醇、甘油三酯高于正常值，低密度蛋白增高，排除脑外伤和先天性疾病引起的失语。

治疗方法入院病例经中医辨证分型确定为气滞血瘀型，治疗组用活血通窍散：丹参30g，生山楂、川芎各20g，䗪虫9g，三棱、菖蒲、郁金、白僵蚕各10g，上药均由“999”集团，三九现代中药提供颗粒组成，每日1剂，温开水冲成1杯，早晚各服半杯，半月为1个疗程，期间忌食辛辣腥发刺激之物。对照组用《医学心悟》解语丹：白附子、石菖蒲各15g，远志、天麻、全蝎、南星、木香各10g，羌活12g，甘草6g，水煎500mL，每日1剂，早晚2次分服，半月为1个疗程，期间清淡饮食。

疗效标准治愈：症状完全消失，言语流利，头颅CT示：梗塞部位吸收，血脂检查：胆固醇、甘油三酯、低密度蛋白正常；显效：症状基本消失，头颅CT示：梗塞部位基本吸收，血脂检查：胆固醇，甘油三酯及低密度蛋白其中一项无明显变化；无效：治疗前后症状无明显改善。

治疗结果痊愈32例，显效13例，无效5例，总有效率90.0%；对照组痊愈30例，显效13例，无效7例，总有效率86.0%，两组疗效经χ2检验，P ＜0.05，治疗组明显优于对照组。

讨 论中风失语属祖国医学中风“中经络”范畴，明·戴思恭《证治要诀·中风》对中风描述：“中风之证，卒然晕倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作声，或口眼㖞斜，手足瘫痪，或半身不遂，或舌强不语。”［1］对中风病的症状作了详细描述，其中舌强不语即失语，是临床常见症状。现代医学认为失语症，是指意识清楚情况下，由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。分为运动性失语，感觉性失语，命名性失语、失写症、失读症。［2］笔者用活血通窍散，治疗气血瘀滞型中风失语症，用活血化瘀，通窍醒脑方法，以丹参为君药，功效活血祛瘀，除烦安神，现代研究丹参含有脂溶性丹参酮，及水溶性丹参素，有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，调节心律，抗心肌缺血作用，还具有降低胆固醇，调整免疫功能，促进组织修复和再生作用。川芎功效，活血行气，祛风止痛，现代研究能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力，抑止血小板聚集作用。䗪虫功效破血逐瘀，现代研究对人体血纤溶酶原的激活作用与尿激酶相似。郁金具有活血止痛，行气解郁，清心凉血，有减轻高脂血症以及抗动脉硬化作用。三棱功效破血行气，现代研究通过减少血小板数，抑止血小板功能，抑制内外凝血功能，促进纤溶活性等，对体外血栓形成有抑制作用。石菖蒲功效，开窍豁痰，醒神益智，现代研究有镇静抗惊厥作用；生山楂，消食化积，活血化瘀，现代研究具有扩张冠状动脉，强心，降血压作用；白僵蚕功效，祛风定惊，化痰散结，现代研究有催眠抗惊厥作用，有较强的抗凝降血糖作用。纵观该方，从现代药理研究有抗凝，抗血小板凝聚，抑止血栓形成，降脂、降血压，强心，扩张冠状动脉作用。嘱其用药期间，多与人有意语言沟通，刺激瘫痪神经，药物与功能锻炼相结合。由此可见该方是治疗中风失语有效方案，值得推广。

［1］张伯臾.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：212.

［2］吴 江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：78－79.