张瑞霞对慢性乙型肝炎中医治疗经验

薛敬东 李粉萍 何瑾瑜 杨跃青

(陕西省中医医院名老中医张瑞霞传承工作室，西安市西华门4号，710003)

张瑞霞是陕西省中医医院中西医结合内科主任医师，在肝病领域有丰富的临床诊治经验和很深的理论造诣。现总结如下。

1)对于慢性乙型肝炎，无临床症状者，用丹栀补中益气汤治疗:牡丹皮 10g，栀子 10g，党参 20g，黄芪 30g，生白术 15g，当归 10g，升麻 6g，柴胡 6g，陈皮 10g，炙甘草 6g。

2)对于慢性乙型肝炎，临床无抗病毒指征者，用柴芍六君子汤治疗:柴胡 10g，白芍 15g，陈皮 10g，半夏 15g，党参 15g，茯苓 10g，白术 15g，炙甘草 6g。

3)对于乙型肝炎病毒引起的临床表现以胁肋疼痛为特征者，用四逆散合四君子汤和丹参饮:党参15g，生白术15g，茯苓10g，炙甘草 6g，柴胡 10g，白芍 15g，枳壳 15g，丹参 20g，檀香10g，砂仁 10g。

4)对于乙型肝炎病毒引起的临床表现以黄疸为特征者，用茵陈五苓散:茵陈 30g，茯苓 15g，猪苓 10g，泽泻 10g，生白术15g，桂枝10g。黄疸日久不退者，用血府逐瘀汤:桃仁10g，红花10g，生地黄 10g，当归 10g，川芎 10g，赤芍 15g，怀牛膝 15g，枳壳10g，桔梗 10g，柴胡 10g，炙甘草 6g。

5)对于乙型肝炎病毒引起的肝纤维化者，用桃红四物汤:桃仁 10g，红花 10g，生地黄 10g，当归 10g，川芎 12g，赤芍 15g，水蛭 6g，荔枝核 15g，黄芪 30g，丹参 20g。

6)对于乙型肝炎病毒引起的肝硬化腹水，初发者，用胃苓汤合五皮饮:茯苓 30g，猪苓 30g，泽泻 15g，生白术 15g，桂枝10g，苍术 15g，厚朴 15g，陈皮 10g，炙甘草 6g，陈皮 10g，生姜皮10g，大腹皮15g，茯苓皮15g，桑白皮15g。日久而成阳虚者，用真武汤:制附片 10g，生白术 15g，茯苓 15g，白芍 12g，生姜 10g。日久成阴虚者，用一贯煎:麦冬30g，当归10g，生地黄15g，沙参15g，枸杞子 15g，川楝子 10g。

7)对于乙型肝炎病毒引起的肝硬化表现为肝脾肿大为主者，用血府逐瘀汤:桃仁10g，红花10g，生地黄10g，当归10g，川芎 10g，赤芍 15g，怀牛膝 15g，枳壳 10g，桔梗 10g，柴胡 10g，炙甘草 6g，鳖甲 10g，穿山甲 15g，丹参 20g。

8)对于乙型肝炎病毒引起的肝硬化表现为脾功能亢进、齿鼻衄血者，用归脾汤:黄芪30g，木香6g，党参15g，白术15g，当归10g，远志 12g，酸枣仁 30g，茯苓 15g，甘草 6g，龙眼肉 20g，阿胶10g(烊化)，白茅根15g，茜草炭10g。

9)对于乙型肝炎病毒引起的肝癌者，用膈下逐瘀汤:五灵脂 10g，当归 10g，川芎 10g，桃仁 10g，牡丹皮 10g，赤芍 15g，延胡索15g，甘草 6g，香附 10g，红花 10g，枳壳 10g，乌药 10g，乌蛇10g，僵蚕 10g，水蛭 6g。