补中益气汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

张 青 张成虎 王素萍 宁夏自治区石嘴山市第二人民医院（石嘴山753000）

带状疱疹后遗神经痛是指疱疹的皮肤损害已完全消退，但受侵犯的神经分布区域仍有持续剧烈疼痛，有如锐器刺入，烧灼，电击，重压，勒紧感等。受到风吹或轻轻触摸衣服时都可引起剧烈疼痛。可持续数月或数年以至数十年不等；且疼痛，白天，黑天均有存在，或白轻夜重。严重影响患者的生活质量。带状疱疹后遗神经痛，绝大多数是老年人体质虚弱和患有慢性全身性疾病患者。一旦发生，当前尚无确实有效消除疼痛的最佳方法。是一种非常顽固难治性痛症。作者通过长期的临床观察，认为本病的根本在于正气不足，气虚无力推动血行，故致气滞血瘀损伤络脉。在治疗上以扶正补气为主，养血活血、通络止痛为辅。自1999年12月以来，我们采用补中益气汤加减治疗该病42例。疗效满意，总结报道如下。

临床资料 本组42例均为我科门诊和住院患者，年龄在53岁～87岁，平均年龄67岁，病程在半月～8年，平均病程在7个月。女性15例，男性27例。

治疗方法 补中益气汤为主方化裁，方药组成：黄芪15，党参、当归、白术、地龙、赤芍、桃仁、红花各10g，陈皮、炙甘草各5g，升麻、柴胡各3g；痛甚加丹参、延胡索各15g，乳香、没药各10g；在头部加白芷10g；在胁肋部加郁金10g；在下肢加川牛膝5g等。每日1剂，水煎2次，每次煎30min，混合滤液约400mL，分两次饭后温服。10d为1个疗程，一般患者多1～2疗程。

疗效标准 参照《皮肤性病科专病，中医临床诊治》［1］。临床表现：身体的一侧部分皮肤出现麻木或持续性剧烈性疼痛，或轻轻触摸衣服受到风吹都引起剧烈疼痛。治愈：无皮肤疼痛及不适感，好转：疼痛明显减轻，无效：疼痛症状无缓解。

治疗结果 本组观察42例患者，临床治愈40例，占95%；有效2例，占4.5%；总有效率100%。

讨 论 带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿神经纤维向中心移动，持久的潜伏在脊髓后根神经节或三叉神经节中，当机体免疫力低下时，则发生受侵犯的神经分布区域持续性的剧烈疼痛。西医对神经痛常给予镇痛，抗炎，抗病毒，神经营养剂等，神经阻滞疗法治疗。对老年体弱及慢性疾病患者疗效欠佳。本人从临床表现看，多属中医“头痛”、“胁痛”、“痹症”等范畴。中医学认为本病是感受毒邪，湿热，风，火郁于心，肝、肺、脾、经络阻隔，气血凝滞而成，故治疗上总的原则应以解毒清火，利湿祛风通瘀为主。后期临床表现为疼痛麻木，脉沉细无力，“气质血瘀”是主症。“气血两虚”时实质。故临床常用活血化瘀的同时，重用黄芪、党参、当归、川芎等益气养阴，养血活血之品。益气养阴，扶正固本与活血化瘀行气止痛并重。临床上我们发现老年患者和患慢性全身性疾病的患者多易发生遗留神经痛。此类患者年老体弱，气血两虚，毒热虽去而体质虚弱，正气衰微，气滞血瘀。中医认为邪之所凑，其气必虚。疏通气机消除滞气，气行则血行，不通则痛，通则不痛。“虚责补之”，虚得以补，正气得充，则祛邪之力增强，邪去正安。补虚之药往往能增强止痛作用。如党参、黄芪、当归之类。现代药理实验也证实此类药物能抑制病源微生物。有解毒功能，可调节免疫功能。补中益气汤具有益气升阳，调补脾胃作用。其中黄芪为补气行血之要药。具益气养元，通脉之功。黄芪、党参味甘性温，入肺脾二经，可大补元气，气旺而促血行，祛瘀而不伤正。党参、炙甘草、白术益气健脾，合山药以益气补中。佐陈皮理气和胃。当归长于养血活血化瘀，有祛瘀而不伤正之妙。用少量升麻、柴胡协助主药以升提阳气，诸药合用，使脾胃强健，中气充足。加以川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙能活血化瘀通络。［2］延胡、乳香、没药、郁金活血化瘀止痛。［2］现代药学研究也证明具有明显的镇痛、镇静、抗炎作用。故笔者以补中益气汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛。符合中医辨证论治的原则，临床疗效确切。

［1］ 陈达灿，褟国维.中医临床诊治［M］.北京，人民卫生出版社，2000：1－24.

［2］ 张建华.四逆散加味治疗带状疱疹后遗神经痛36例［J］.陕西中医，1995，16（4）：173.