麝香止痛酊治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

张慧玲 贵州省毕节市撒拉溪医院内科（毕节551700）

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的，该病毒能潜伏在脊髓后跟神经元中，常在机体抵抗力下降、劳累、感染等时，病毒能再次繁殖，并沿着神经纤维移植皮肤，进而是受累的部分产生炎症和疼痛［1］。带状疱疹后遗神经常由此产生，疼痛部位具有与病毒分布部位有关，也常呈单侧性及按照神经节段分布［2］。目前对带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多，效果存在差异。本文对93例带状疱疹后遗神经痛患者行药物治疗，旨在分析药物治疗效果，取得较好疗效，现陈述如下。

临床资料 选取从2008年～2011年在毕节市撒拉溪翠西社区门诊共接诊93例带状疱疹后遗神经痛患者，病例选择标准中医参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［3］；西医参照《临床皮肤性病学》制定的诊断标准［4］。其中后遗三叉神经痛27例，后遗左胸神经痛12例，后遗右胸神经痛18例，右下腹后遗神经痛14例，左下腹后遗神经痛9例，左后背后遗神经痛8例，右后背后遗神经痛5例。年龄最小5岁，最大92岁，平均年龄为（45.3±6.5）岁，女性患者48例，男性患者45例，合并基础65例：冠心病15例，高血压18例，糖尿病19例，痛风8例，高脂血症5例。所有患者排除了近期使用过镇痛药物剂神经阻滞治疗。所有患者分为治疗组和对照组，其中治疗组有47例，对照组有46例，两组患者的一般情况、临床表现、疼痛部位等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 麝香止痛酊的组方：麝香1g，血竭、乳香、没药 各3g，生川乌、生草乌 各2g，红花、丹参、䗪虫各10g混合用500mL二锅头酒浸泡1周后使用，凃擦患处，每日3次，每次擦揉20～30下。连续治疗15d。

西药治疗［5］：采用消炎痛，25mg／次，口服，3次／d，连续治疗15d。

疗效标准 根据VAS评分法记录疼痛积分，以百分率进行描述，0为无效，100%为疼痛完全治愈。疼痛百分率＝（首次治疗前VAS评分－治疗后末次VAS评分）／首次治疗前VAS评分×100%；疼痛开始时间为从开始治疗时到疼痛缓解达30%时的时间；疼痛持续时间为开始治疗的时间到疼痛完全缓解的时间［7］。

综合评价标准：①治愈：后遗神经痛消失；②好转：疼痛缓解程度达30%以上；③无效：疼痛缓解程度在30%以下［6］。

统计学方法所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成，资料数据采用均数加标准差和百分率进行统计学描述，计量资料采用t检验进行统计学分析，计数资料采用卡方检验进行分析，检验水准α＝0.05，P＜0.05，差异比较有统计学意义。

治疗结果 两组疼痛缓解程度比较 两组疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间比较，有t＝4.93，t＝3.62，t＝4.58，具有P 值＜0.05，详见表1。

表1 两组疼痛缓解程度比较

两组患者治疗效果比较 治疗组总有效例数有42例，占89.36%；对照组总有效例数有33例，占71.74%；两组比较有χ2＝4.63，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果比较

讨 论 带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹患者后期常见的并发症，其发病机制目前尚不清楚，研究者认为与中枢神经异常、周围神经病变及与神经精神因素有关，有人研究该类病人的疼痛程度与脑活动的关系时发现疼痛部位对侧的丘脑激动明显下降，并认为丘脑调节疼痛环路功能改变，进而引起慢性疼痛。此外对于带状疱疹后遗神经痛患者的研究中发现该类患者常伴有失眠、无助和沮丧感及其它精神痛苦［8］。目前对该病的治疗方法较多，近年来运用中药治疗该病具有较好的效果。本文研究运用麝香止痛酊外用治疗带状疱疹后遗神经痛具有较好的效果，治疗组的总有效例数有42例，对照组总有效例数有33例，经比较具有统计学意义；两组疼痛缓解程度、疼痛开始缓解时间及疼痛持续时间比较，均具有统计学意义。

麝香止痛酊的成分主要为麝香、川乌、草乌、当归、川芎、白芷、泽兰、乳香、没药、冰片、薄荷脑等16味。具有祛风除湿，活血舒筋，消肿止痛。用于腰背冷痛，跌打损伤，风湿性关节痛等。现代药理研究发现具有活血化瘀药物的中药具有加强吞噬细胞的功能，减少疼痛部位炎症介质的渗出，减轻炎症反应，进而有助于炎症的恢复，缓解局部疼痛［9］。

综上所述，运用麝香止痛酊治疗带状疱疹后遗神经痛能有效的提高患者的治愈率和有效率，能较好的缩短疼痛开始缓解时间和疼痛持续时间。

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