骨科使用静脉留置针的护理体会

高晓鹤

吉林省白山市江源区人民医院外三科，吉林白山 134702

静脉留置针在临床上又被称为套管针，该项器材由先进的生物材料制作而成，其制造工艺非常精细，管壁质地相对较软，且与人体的亲和性更加理想，留置的时间可以进一步延长，操作更加便捷，对临床用药和紧急抢救具有积极的促进作用[1]。本次研究中选取骨科静脉留置针患者324例，研究分析应用护理干预模式对其实施护理的临床效果。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽样选取患者为2010年10月—2011年10月该院就诊的324例骨科静脉留置针患者病例，将其分为常规组和干预组。常规组中女69例，男93例；年龄4～82岁，平均36.7岁；干预组中男89例，女73例；年龄6～81岁，平均37.2岁。研究对象自然资料差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在静脉留置针留置期间，常规组患者实施常规护理；干预组患者实施护理干预，主要措施包括：①健康教育：在静脉留置针留置前护理人员应该留置针应用的具体目的、意义及相关注意事项、可以出现的并发症向患者及家属进行详细的介绍，使其对静脉留置针的相关护理常识有更加充分的了解，避免置管的肢体过度活动，在置管期间使穿刺部位始终保持清洁干燥，预防发生感染。②留置期间护理：每次对患者进行输液前，要用10 mL左右浓度为0.9%的氯化钠进行冲管，保证留置针内没有凝血块对其造成堵塞后再进行给药。冲管的速度不可以太慢，但也不能强行用液体对管内的凝血块进行冲洗，以免导致出现栓塞现象。如果滴速相对较慢，可以采用一次性注射器，对小血栓进行回抽，或注入25 mL左右的肝素钠生理盐水进行封管处理，持续30 min左右，以对血管的内皮刺激效果；封管后，避免患者过度活动，或局部肢体受压，以及封管肢体过度下垂。输液完毕后，对输液管与头皮针进行分离处理，在正压状态下进行封管，用无菌纱布对肝素帽进行包裹，并将其在肢体或头皮上进行妥善固定，再次输液时，用浓度为5%碘伏对肝素帽进行消毒处理。每日应用浓度为5%的碘伏对穿刺部位周围的皮肤进行1次消毒处理，每日或隔日对无菌透明膜进行一次更换，连续输液者每24 h要对输液器进行1次更换，每星期对肝素帽进行2次更换。应用肝素液进行封管时，要对剂量进行严格掌握。每24 h对肝素稀释溶液进行一次更换，超过24 h的一定要严禁使用。有出血倾向者用浓度为0.9%氯化钠进行封管处理，推注封管液的速度应该尽量缓慢，当封管液还剩0.5～1 mL时，应该边推药边进行退针操作，使封管液充满整个留置针，绝不能快速进行推药拔针操作，以免血管内的瞬间压力超过留置针内的瞬间压力，使血液发生回流，形成栓子对留置针造成堵塞[2]。对比两组患者静脉留置针留置时间和住院时间、并发症发生率。

1.3 数据处理

所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（±s），t检验计数资料，χ2检验组间对比，P＜ 0.05表现为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉留置针留置时间和住院时间

常规组和干预组患者静脉留置针留置时间分别为（2.08±0.61）d和（4.26±0.38）d，两组静脉留置针留置时间比较差异显著（P＜ 0.05）；常规组和干预组患者住院时间分别（25.31±1.95）d和（18.63±2.74）d，两组住院时间比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组患者静脉留置针留置时间和住院时间比较(d)（±s）

表1 两组患者静脉留置针留置时间和住院时间比较(d)（±s）

组别 例数 留置时间 住院时间常规组 162 2.08±0.61 25.31±1.95干预组 162 4.26±0.38 18.63±2.74 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症

常规组患者在静脉留置针留置期间有24例出现并发症，发生率为14.8%；干预组患者在静脉留置针留置期间有5例出现并发症，发生率为3.1%。两组并发症比较差异显著（P＜ 0.05）。

3 体会

静脉留置针在最大程度上保护了患者的血管，使输液时安全得到充分保证，使患者对输液的心理压力明显减轻，肢体活动更加便利，输液时患者的感觉更加舒适，可以更好的配合临床用药，保证用药方便、及时，保证治疗效果最大化。使输液的速度明显提高，更能使护士的工作负担明显减轻，使工作效率和护理幅度质量显著提高[3]。

[1] 曹艺妹，陈妙娟，王九花，等.浅静脉穿刺套管针输液封管技术探讨[J].中华护理杂志，2008，33（12）:714-715.

[2] 郭德芬，赵柱莲，张泽芳，等.3种置入静脉留置针方法的结果分析[J].实用护理杂志，2009，13（19）:480-481.

[3] 梁燕，王业创，李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察[J].山西护理杂志，2008，12（12）:180-181.