拜复乐治疗重症肺炎的临床疗效对照观察

韩 梅 刘奕波

贵州电力职工医院，贵州贵阳 550002

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年4月—2012年5月该院收治并确诊为重症肺炎的患者58例，随机分为2组，治疗组29例，男19例，女10例,年龄30～65岁。对照组29例，男12例，女17例，年龄均28～63岁。治疗组和对照组均给予一般对症治疗及护理，治疗组和对照组患者心、肝、肾以及神经系统等均正常，均无此类合并综合症，且无喹诺酮类药物的过敏史。两组在年龄和性别上差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 疗效判断标准

1.2.1 临床疗效 参照卫生部93年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》，综合患者的临床症状、体征表象、细菌清除率及肺部影像将疗效分为4级标准评定，即痊愈、显效、进步、无效。[1]痊愈即10 d内通过治疗，患者完全恢复正常；显效则是在10 d内患者胸部X线影像病灶明显好转，其余指标均恢复；进步则是在10 d内白细胞及中性趋向恢复，胸部X线影像病灶明显好转，其余的临床症状和体征均好转；无效则与上述3种情况相悖，各项理化及临床指标等都没有明显变化。因此，对于临床疗效的评价，则将痊愈、显效2种情况计为有效，有效率（%）=（痊愈+显效）/总例数×100% 。

1.2.2 细菌学疗效 细菌学评价的标准主要按照清除和未清除进行判断，清除即结束治疗时细菌培养呈阴性，而未清除则是指病原菌检测显示仍阳，因此细菌清除率（%）=清除例数/总例数。

1.3 方法

治疗组，静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）400 mg/d，1次/d，治疗5 d后，口服拜复乐片剂400 mg/d，治疗5 d。对照组，给予静脉滴注左氧氟沙星400 mg/d，治疗5 d后，改为左氧氟沙星胶囊口服，200 mg，2次/d。疗程期间均未使用其他抗生素，治疗前后分别对临床症状（咳嗽程度、痰量）；正常体征，如体温、呼吸、血压等进行记录；并分别采集治疗前后痰标本以及拍摄胸部X片进行临床疗效对比。两组疗程均定为10 d，于第11天对拜复乐的临床疗效进行评价分析。

1.4 数据处理

将收集的临床资料及数据用SPSS 11.5软件进行统计处理，采用t检验，P＜ 0.05时即为有显著性差异。

2 结果

从表1的临床疗效对比表也可以看出，治疗组的疗效明显优于对照组，有效率分别为96.6%和89.7%，P＜ 0.05，有显著性差异。而表2反应的是，治疗前后对照组和治疗组细菌清除率的情况对照表，58例痰培养中，共培养出致病菌42株，治疗组分离出致病株22株，对照组分离出20株，2组细菌清除数比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

表1 治疗组及对照组临床疗效对比表[n（%）]

表2 治疗前后细菌情况对照表[清除株（检出株）]

3 讨论

肺炎主要是由细菌感染所致,常由多种病原体同时感染所造成的,其中最主要的是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。而随着生存环境的不断改变，各种微生物的生活环境也随之发生了变化。细菌感染引起的肺部疾病已成为目前最常见的疾病之一。而抗生素的诞生为许多病人排除了痛苦，但随之而来的抗生素的不合理使用,也不可避免地导致菌群失调、细菌变异等。因此，如何不断地防止耐药性的产生，不断地区开发耐药性低、抗菌能力强的抗生素，开辟新的用药模式已是当前比较紧迫的任务之一。

4 结语

从本组病例研究来看，莫西沙星对于重症肺炎的治疗具有非常好的临床效果，临床疗效和细菌清除率都比左氧氟沙星占优势，临床有效率高达96.6%，是目前治疗肺炎以及重症肺炎的一线用药。上述研究也表明，莫西沙星对于呼吸道常见病原菌等的杀菌活性较强。而对于铜绿假单胞杆菌而言，治疗组中检出的1株没有被清除,而对照组中的清除，临床对照结果也与一些文献报道指出莫西沙星对铜绿假单胞杆菌中度敏感,但是左氧氟沙星抗铜绿假单胞杆菌的活性最强相吻合。

[1] 冯艳霜，赵学群.莫西沙星序贯治疗重症肺炎30例临床疗效观察[J].天津医药，2008，3（9）：738-739.

[2] 李永华，厉为良，杨玉波.老年重症肺炎降阶梯治疗对预后的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2008，22（12）：956-957.

[3] 戴泽民.莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎47例临床疗效对比与观察[J].药物与临床，2010，10：2938.