人工流产术后即刻口服避孕药的临床观察

李亚军

抚州市临川区孝桥镇卫生院，江西抚州 344100

人工流产手术是临床用于早期终止妊娠的一种方法，包括药物流产和手术人工流产。而人工流产又包括钳刮手术和吸引手术2种。世界流行病学调查显示，全球每年有5000万人进行人工流产[1]。我国人工流产的比例较高，且正趋于年轻化。手术对患者造成的创伤正日趋引起重视。该院在人工流产手术后对患者给予口服避孕药，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年2月—2011年12月该院120例进行人工流产患者为本次实验的研究对象。随机将患者分两组。对照组60例，年龄（27.99±4.02）（18～37）岁；已婚48例，未婚12例；妊娠周数（5.78±0.48）（4～9）周；初次妊娠24例，多次妊娠36例。实验组60例，年龄（27.24±4.11）（18～38）岁；已婚49例，未婚11例；妊娠周数（5.94±0.63）（4～9）周；初次妊娠21例，多次妊娠39例。两组患者的年龄、妊娠周数等比较无显著差异，P＞ 0.05，差异无统计学意义。入选标准：无痛人工流产，无生殖道畸形，无严重肝肾疾病，自愿进行人工流产手术。

1.2 方法

两组孕妇均在手术前6 h禁食水，并使用心电监护，常规吸氧建立静脉通路。使用丙泊酚进行静脉给药。对照组：手术后口服抗生素3 d，给予益母草口服一周。实验组在对照组治疗基础上，在人工流产后立即给予短效避孕药口服妈富隆，1次/d，1片/次，口服治疗3周。两组患者均在手术后1个月入院随访。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术后阴道流血量少的患者比例、阴道流血时间，月经周期恢复时间，子宫粘连的发生率。阴道流血量：阴道流血量与月经量比较较少。阴道流血时间：从人工流产到阴道流血完全干净后时间。月经周期恢复时间：从人工流产手术结束到月经来潮时间。子宫粘连[2]：使用宫腔镜对患者子宫粘连情况进行观察。轻度粘连：粘连范围＜1/4宫腔，粘连薄；中度粘连：粘连范围在1/4～3/4宫腔之间，未涉及子宫壁，宫腔上端有闭锁。重度粘连：粘连覆盖宫腔3/4以上，宫腔上端有闭锁。

1.4 数据处理

阴道流血事件、月经周期恢复时间为计量资料组间对比方法采用t检验。阴道流血少比例、子宫粘连发生率为计数资料对比方法采用χ2检验。统计学软件采用SPSS 17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患者阴道流血时间更短，持续时间短，手术后子宫粘连发生少，月经复潮时间短，与对照组比较有显著差异，P＜0.05，样本差异显著且有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组患者阴道流血量少比例、持续时间、月经复潮时间及子宫粘连发生率（±s）

表1 两组患者阴道流血量少比例、持续时间、月经复潮时间及子宫粘连发生率（±s）

注：# P ＜ 0.05，样本差异显著有统计学意义。

组别 例数 阴道流血量少比例子宫粘连发生率[n(%)]实验组 60 52（86.67）# 3.35±0.67# 28.55±3.01# 2（3.33）#对照组 60 45（75.00） 4.87±0.48 37.87±3.64 7（11.67）持续时间（d）月经复潮时间（d）

3 讨论

人工流产是临床常用的一种终止妊娠的方法，其对女性的生殖健康影响较大，且可能会导致手术后的继发性不孕等等。而反复的人工流产会导致子宫内膜受到损伤，出现宫腔粘连等[3]。在人工流产手口服短效避孕药具有较高的临床应用价值。我院使用妈富隆口服。妈富隆每片有炔雌醇30 μg和去氧孕烯150 μg[4]，药物能够加速子宫内膜的恢复，进而达到有效的止血效果。药物可以将子宫内膜较快地从生殖期转为分泌期。同时，药物还可以增加宫颈粘膜的粘稠度，减少阴道流血量。药物将宫颈粘液的水分减少，可以阻止细菌入侵，进而预防感染[5]。同时，患者使用药物后，还可以有效地促进月经周期的恢复，避免患者出现下丘脑—垂体—卵巢功能失调。从本次实验结果我们可以看出，实验组患者给予口服短效避孕药后，孕妇在手术后阴道流血量减少，月经周期可以快速恢复正常，子宫粘连发生率较低，与对照组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。综上所述，在人工流产手术后给予口服避孕药可以促进子宫内膜的修复，并减少阴道流血的量和出血的时间，有效地促进月经周期恢复，并减少子宫粘连等，值得在临床应用。

[1] 孙克立，钱春妹，马蕾，等.人工流产术后口服复方短效避孕药的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2012，20（2）：121-122.

[2] 杨锦清，张景红.人工流产后口服短效避孕药在降低重复流产率中的应用[J].中国当代医药，2011，18（33）：34-35.

[3] 杨晓琴.人工流产术后即时口服短效避孕药临床观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36（11）：1238-1239.

[4] 王川红.人工流产术后立即服用避孕药130例临床分析[J].吉林医学，2010，31（18）：2850-2851.

[5] 魏小芳.人工流产术后口服复方短效避孕药的临床效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（18）：168-169.