中西药联合施用在慢性肾衰治疗中的应用分析

盛新民 张 磊

中西药联合施用在慢性肾衰治疗中的应用分析

盛新民 张 磊

目的探讨中西药联用在治疗慢性肾衰中的应用。方法对照组采用常规治疗，治疗组采用贞芪扶正胶囊及健肾汤配合优质低蛋白低磷饮食，对比观察治疗组和对照组治疗前后血生化的变化。结果治疗组总有效率90.0%，对照组总有效率70.0%，两组有显著性差异。治疗组治疗前后各生化指标变化有显著性差异，对照组治疗前后各生化指标变化无显著性差异。结论中西药联合施用治疗慢性肾衰临床疗效理想。

慢性肾衰；中西药联合；贞芪扶正胶囊；健肾汤

我院自2010年4月～2012年4月用中西药联合施用治疗慢性肾衰患者90例，并与单纯用西医治疗的60例患者进行临床疗效对比观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料病例均来自我院住院患者，治疗组90例，男60例，女30例，年龄25～70岁，平均45.6±10.8岁；原发病为慢性肾小球肾炎45例，慢性肾盂肾炎9例，糖尿病肾病24例，多囊肾6例，高血压性肾脏损害6例。对照组60例，男40例，女20例，年龄25～68岁，平均（40.3±13.7）岁；原发病为慢性肾炎30例，慢性肾盂肾炎10例，糖尿病肾病10例，高血压性肾脏损害10例。所有病例均符合慢性肾衰的标准，已排除有尿毒症的可逆性因素存在[1]。治疗前患者均有不同程度肾功能不全的临床症状，如乏力、胃钠差、夜尿增多、贫血、恶心、呕吐等。

1.2方法两组患者均采用优质低蛋白低磷饮食，每天每公斤体重蛋白质摄入量0.5～0.8g，并根据患者的营养状态、肾功能以及临床症状对患者的蛋白质摄入量进行适当调整，以保证患者的氮平衡，给予足够热量，给予口服长效心痛定 20mg／次，一日二次，倍他乐克 50mg／次，一日二次，控制血压在相对正常范围，给予生血素 3000u／次，一周三次纠正肾性贫血及纠正水、电解质及酸碱平衡。治疗组在常规治疗组的基础上加用贞芪扶正胶囊（广州中山药业生产20100602）每次5粒，每天三次，并给予中药健肾汤灌汤。具体方法为黄芪30g，川芎35g，茯苓25g，水煎加温水至500～1000ml，行保留灌汤15min，每日1次，连用15天，停用3天，再行第二个疗程，每疗程15天，共行3个疗程。3个疗程开始前及结束后常规抽血检测血 BUN、SCr、AIB、CCr、HB等各项生化指标，并进行治疗前后的比较。

1.3统计学处理结果以平均值±标准差（±s）表示，并以t检验进行分析，以P＜0.0l为差异具有显著性。

2 结果

2.1疗效标准显效：临床症状明显改善，肾功能正常，即BUN、SCr、AIB、CCr、HB在正常范围；有效：临床症状部分缓解，肾功能基本正常，即BUN、SCr、AIB、CCr、HB较治疗前明显改善；无效：临床症状无改善，肾功能不正常，即BUN、SCr、CCr、AIB、HB较治疗前无改善。

2.2治疗效果慢性肾衰两组患者治疗前后血BUN、SCr、CCr、AIB和HB变化见表l、2。治疗组治疗后各项指标均下降（P＜0.01)；对照组治疗后各项指标无明显下降（P＞0.01），上述各项两组治疗后比较有显著性差异（P＜0.01）。两组患者疗效见表3。两组总有效率相比，治疗组优于对照组（P＜0.05）。

表l 治疗组治疗前后血生化的变化（±s）

表l 治疗组治疗前后血生化的变化（±s）

项目 BUN(mmol/L)SCr(umol/L) CCr(ml/L) AIB(g/L) HB(g/L)治疗前 36.3±10.22 541±122.20 22.6±4.98 29.2±8.5 56.1±8.2治疗后 5.20±3.08 234±111.25 33.32±5.23 33.8±6.2 93.8±8.0

表2 对照组治疗前后血生化的变化(±s)

表2 对照组治疗前后血生化的变化(±s)

项目 BUN(mmol/L) SCr(umol/L) CCr(ml/L) AIB(g/L) HB(g/L)治疗前 36.22±9.88 532.10±122.4 22.10±6.15 30.0±8.2 562±7.1治疗后 32.22±8.40 488.62±102.2 26.32±5.08 31.3±5.8 62.5±7.6

表3 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨论

在慢性肾衰的治疗中，如何阻断加速慢性肾衰进展，延缓慢性肾衰，保护残余肾单位的储备能力就显得尤为重要。而延缓肾功能进展，需低蛋白饮食，但低蛋白饮食不能保证营养和正氮平衡，而且易导致体内氨基酸代谢的紊乱，尤其是必须使氨基酸水平下降。北京协和医院以 15N-甘氨酸为示踪剂，结合质谱技术研究慢性肾功能不全EAA（必需氨基酸）治疗效果，提示 EAA治疗不仅弥补了体内 EAA的不足，改善营养状态，而且还可通过促进非必需氯基酸的合成而降低蛋白质代谢最终产物在体内的积聚[2]。

本研究显示在采用低蛋白低磷饮食，控制血压及纠正水、电解质及酸碱平衡的基础上加用贞芪扶正胶囊及中药健肾汤灌汤治疗后比治疗前肾功能包括BUN、SCr、CCr明显降低，而AIB、HB明显升高，总有效率治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。贞芪扶正胶囊主要成分为女贞子、黄芪等，有益气固表，托毒生肌，补中益气之功效。对气虚血衰症适应，补肝肾，强腰膝。现代药理可提高免疫功能，升高血细胞，保护骨髓，促进干扰素生成。目前在癌症治疗中也常用[3]。综上述，中西医联合施用在治疗慢性肾衰临床疗效显著、安全、有效，值得在临床推广使用。

[1]毕增祺,华俊东.慢性肾功能衰竭临床水与电解质平衡[M].北京:人民卫生出版社,1980:258-259.

[2]毕增祺,郑法雷.大黄灌肠治疗慢性肾功能衰竭平衡研究[J].中西医结合杂志,1987,7:21.

[3]林瑞芳,李佩侃.中西医结合治疗慢性肾衰竭(失代偿期)60例疗效观察[J].当代医学,2011,17(33):151-152.

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