参芎化瘀汤治疗冠心病心绞痛60例

金超阳

参芎化瘀汤治疗冠心病心绞痛60例

金超阳

目的探讨自拟参芎化瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将120例冠心病心绞痛患者分为两组，对照组采用西药进行抗冠心病心绞痛治疗，治疗组在西药治疗基础上加参芎化瘀汤治疗。结果经治疗4周后，治疗组与对照组的心绞痛疗效和心电图都得到了明显的提高，心绞痛总有效率治疗组为 90.0%，对照组为 70.0%；心电图总有效率治疗组为90.0%，对照组60.0%，两组治疗结果比较差异有显著性（P＜0.05）。结论中西医结合治疗对冠心病心绞痛效果更显著。

冠心病；中西医结合；心绞痛；参芎化瘀汤

冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，属祖国医学“胸痹”范畴，其病理机制多属本虚标实，严重危害健康，发病率有逐年上升的趋势，且发病人群呈年轻化的趋势[1]。近年来，笔者采用中西医结合治疗冠心病心绞痛取得了一定的效果，本文就2009～2011年在我院治疗的60例冠心病心绞痛患者的疗效进行总结，并与单用西医常规治疗进行对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院急诊就诊的冠心病心绞痛患者120例，随机分为治疗组60例，男30例，女30例；年龄最小40岁，最大75岁，平均60.2岁；病程6个月～15年，平均7.5年。对照组60例，男35例，女25例；年龄最小40岁，最大75岁，平均60岁；病程6个月～15年，平均7.2年。两组患者在病程、年龄、性别方面比较，具有可比性。

1.2诊断标准冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。

1.3治疗方法对照组单用硝酸甘油0.5mg，口服，每日3次。治疗组在对照组用硝酸甘油的基础上加用自拟参芎化瘀汤，药用人参25g，黄芪20g，丹参25g，枸杞子50g，赤芍15g，当归30g，川芎10g，地龙15g。日 1剂，水煎服，每次50mL，每日 3次。两组均治疗2周为1个疗程。

1.4疗效标准

1.4.1心绞痛疗效评定标准显效：治疗后心绞痛症状消失或基本消失；有效：疼痛发作的次数、程度及持续时间明显减轻；无效：症状与治疗前比较未有改善或加重。

1.4.2心电图疗效评定标准显效：心电图恢复到正常或大致正常；有效：ST段下降者经治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常；无效：心电图与治疗前基本相同。

1.5统计方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

经治疗4周后，治疗组与对照组的心绞痛疗效和心电图疗效都得到了明显的提高，心绞痛总有效率治疗组为 90.0%，对照组为70.0%；心电图总有效率治疗组为90.0%，对照组60.0%；两组治疗结果比较差异有显著性(P＜0.05)。见表1、2。

表1 两组治疗后心绞痛疗效比较（n,%）

表2 两组治疗后心电图疗效比较（n,%）

3 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”、“心悸”等范畴。目前对冠心病心绞痛的治疗有较多方法，通常药物通过减少心肌的氧耗量、改善缺血区心肌的供血以及抑制血小板聚集等来减轻心肌缺血和缓解临床症状，如果辅以适当的中药，疗效会更加明显。祖国医学认为，本病病机多为本虚标实，故应益气兼顾养阴、活血化瘀止痛为治疗原则，用自拟方参芎化瘀汤治疗此病，方中的黄芪性味甘，微温，补气升阳，人参性甘味微苦温，大补元气；枸杞子味甘性平，能滋补肝肾；当归味甘性平温，功能为补血活血止痛；丹参味苦，微寒，活血祛瘀；川芎辛温，活血行气祛风止痛[3]；诸药合用，共奏益气养阴活血止痛之功。综观全方，标本兼治，以本为主，诸药共奏益气养阴，活血化瘀之功。现代药理学研究表明黄芪能扩张冠状动脉，具有增加冠脉储备功能，增加心肌收缩力和心排血量；丹参具有抗凝血、促纤溶及较强的扩冠作用；川芎的主要成分是川芎嗪，能显著降低血液粘度，减少红细胞压积，降低纤维蛋白原水平；赤芍具有扩张血管，增加冠脉血流量及心肌营养的作用；地龙含有大量血栓溶解因子；全方具有增加血液推动力，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，抗血栓形成及降脂等作用[4]。本试验亦表明，用自拟参芎化瘀汤加硝酸甘油治疗冠心病心绞痛具有临床应用价值。

[1]陈翠薇,周岩.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].当代医学,2011,17(15):142-143.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].(第1辑),1993:41.

[3]徐凤芹,陈可远,马晓昌,等.芎芍胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2003,23(1):16-18.

[4]马春.半夏白术天麻汤加减治疗冠心病心绞痛34例[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4031-4032.

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