手术室与供应室一体化管理手术器械对提高清洗效果的作用分析

张秀凤

九台市人民医院供应室，吉林 长春 130500

规范医疗器械的清洗流程，使清洗后的器械达到质量标准，使无菌物品的质量得到提高，转变长时间来手术室和供应室各自为政的状态，本文对200件医疗器械进行了不同方式的清洗，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集了自2010年11月—2011年11月手术室使用的持针钳、止血钳共240件，所有器械随机分为观察组与对照组，每组各120件。两组医疗器械的类型等方面差异不具有统计学意义（（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组手术器械120件送入供应室，并进行清洗、消毒、灭菌、包装以及发放等运作管理；对照组120件手术器械经手术室护理人员于术后在手术室内进行清洗、消毒、包装、之后再送入供应室灭菌。观察两组医疗器械的清洗效果和器械包灭菌情况。

1.3 评价标准

清洗效果检测[1]：在清洗后对手术器械采样，采取无菌操作方法，用消毒棉签蘸取中合剂涂抹在两组器械上，并在其表面、齿槽及轴关节处进行采样，一个采样单位为1件器械。如果目测该器械，其表面光滑明亮，未发现污点，且齿槽和器械关节处无血渍，使用白纱布擦拭后，表面无锈渍污染者为合格；如果目测该器械，其表面光滑明亮，发现污点，且齿槽和器械关节处有血渍，使用白纱布擦拭后，表面存在锈渍污染者为不合格。

灭菌合格率检测[2]：如果器械在灭菌后包装严密，无湿包，且化学指示胶带的变色合格为合格；如果包装不严密，存在湿包现象，且化学指示胶带的变色不合格为不合格。

1.4 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验，相关数据以均数标准差（）表示。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

①观察组手术器械的清洗合格率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组医疗器械的清洗效果比较[n（%）]

②两组医疗器械包的灭菌情况比较，观察组120件，合格率为98.33%，对照组120件，合格率为86.67%，之间差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

手术室与供应室一体化管理手术器械转变了从前护士在手术室内清洗手术器械的工作流程。使器械自污染区送入供应室进行清洗、包装及灭菌，在送回手术室备用。

清洗：残留物中的有机物会影响到消毒气体与其的有效接触，并还会形成细菌保护膜，降低了灭菌效果。有机物中的一些成分具有腐蚀作用，使器械受到锈蚀[3-4]。手术结束后，将使用器械送往供应室，再由供应室护士依照器械清点单将器械清点好，并打开其开关，放置于特殊的清洗筐内，将器械的每个咬合面彻底地清洗。

包装：在器械清洗并烘干以后，放置于清洁区，整理包装，手术使用的敷料自被服室送来后，将其直接送往供应室内的密闭敷料包装间内备用。若物品不耐高温高压，则将其用纸塑袋包装好后使用环氧乙烷灭菌，此外还要将灭菌日期和有效期打印在封口上，方便使用与管理。

灭菌：若物品耐高温高压，使用预真空高压蒸气灭菌锅进行灭菌，若物品不耐高温高压，则使用环氧乙烷进行灭菌。物品在灭菌后，可存放在无菌物品存放室，也可以直接送至各个病房，部分灭菌后的手术室物品装入无菌包内送往手术室的无菌物品存放间备用，大多数无菌包则存放在供应室中的无菌物品存放室。

本次研究结果表明，采取手术室与供应室一体化管理手术器械，能够显著提高清洗效果和灭菌合格率。对感染的管理十分有利。

[1]袁小玲，吴慧堃，章霞，等.不同方法清洗复用医疗器械的效果研究[J].国际护理学杂志，2008，27（5）：474-476.

[2]任素桃.压力蒸汽灭菌物品效果监测的知识要点[S].广东省医院消毒供应室消毒员技能培训班资料汇编，2008：47-66.

[3]索继江，蒋礼恒，魏华，等援医疗器械酶洗应注意的问题[J].中华医院感染学杂志，2006，16（9）：1027-1029.

[4]袁小玲，吴慧堃，章霞，等.集中式管理对污染再生医疗器械规范化处理的效果观察[J].现代临床护理，2008，7（7）：55-57.