中医药治疗高脂血症临床分析

胡瑞景



中医药治疗高脂血症临床分析

胡瑞景

（河南省直第三人民医院内分泌科，郑州 450006）

为探讨中医药治疗高脂血症之临床疗效，将我院确诊之高脂血症患者按随机之方法分为观察组与对照组各36例，观察组给予自拟化脂汤且随证加减，对照组给予口服血脂宁丸，同服1个疗程后，观察结果。结果显示观察组临床疗效及血脂降低水平均优于对照组，提示自拟化脂汤可有效治疗高脂血症。

高脂血症；中医药疗法

高脂血症是内分泌科常见疾病，因脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常而造成高血脂，是一种全身性疾病。我院采用中医药疗法治疗此症取得较为满意之疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009年1月至2012年2月间来我院就诊且确诊患者72例，运用研究常用随机分组方法，将患者分为观察组与对照组各36例。观察组中男21例，女15例；年龄最小23岁，最大76岁，其中年龄在40～60岁者22例；单纯高胆固醇血症2例，单纯高三酰甘油血症13例，高脂血症18例；36例中并发动脉硬化的患者2例，并发脂肪肝的患者4例，并发高血压病的患者4例，并发冠心病的患者5例，并发脑供血不足的患者10例，并发肥胖症的患者26例。对照组中男24例，女12例；年龄最小25岁，最大78岁，其中年龄40～60岁者23例；单纯高胆固醇血症3例，单纯高三酰甘油血症11例，高脂血症15例；36岁并发动脉硬化的患者3例，并发脂肪肝的患者3例，并发高血压病的患者5例，并发冠心病的患者5例，并发脑供血不足的患者11例，并发肥胖症的患者25例。2组患者在一般资料等方面无显著性差异，可做为对比对象进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 给予中药自拟化脂汤。药物组成：白术、瓜蒌、清半夏、郁金、荷叶、苏梗各10g，茯苓、泽泻各15g，丹参、茵陈各15g，生山楂20g。随证加减：肝阳上亢明显者加决明子、钩藤各10g；症见年老体衰，阴津亏损严重者加制首乌、黄精各10g；伴气虚重者加人参10g，黄芪15g；湿热内蕴者加黄芩、苍术各10g。日1剂，水浸泡半小时，大火煎开，小火慢炖半小时收汁，水煎2次兑后，分早晚温服。

1.2.2 对照组 口服血脂宁丸。主要成份：山楂、何首乌、荷叶等，1次2丸，1日2次。

2组病人均服药4周为1疗程。观察对象在治疗期间不得使用与治疗本病有关的其它药物及治疗手段.

1.2.4 观察指标 治疗前后检测患者TC、TG、HDL-c，并检查心电图、血尿常规、肝肾功能等。

2 结果

2.1 疗效观察 参照《中药新药临床研究指导》[1]中高脂血症疗效标准拟定。显效:血脂检测达到以下任一项者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L但＜0.26mmol/L。无效：血脂检测未达到以上标准者。

2.2 血脂水平比较 2组治疗后TC、TG、LDL-C均显著降低，与治疗前比较有显著差异（均＜0.05），HDL-C显著升高，与治疗前比较有显著差异（＜0.05）；治疗组降低TG差值和升高HDL-C差值均优于对照组，差异有统计学意义（均＜0.05)。

表1 2组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol•L-1）

注：与治疗前比较，*＜0.05；与对照组组间差值比较，△＜0.05

2.2.3 临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较 (n，%)

注：观察组临床疗效明显高于对照组（*＜0.05），具有显著性差异，具有临床意义

3 讨论

高脂血症是指人体的血脂水平超过正常界限，随着社会的发展，饮食结构的变化及人口老年化，其发病率也呈逐年上升趋势。高脂血症是诱发冠状动脉硬化、冠心病的主要危险因素，因此，降低血脂不仅能够有效控制冠状动脉硬化和冠心病，还可改善冠心病，提高冠心病患者的生存率。

祖国医学本无高脂血症这一病名，依据其临床表现，其应属中医学“脂膏”、“痰浊”等范畴。中医认为脂膏源于脾胃水谷运行而营养五脏六腑，四肢百骸。若禀赋不足、饮食不节或脾胃受损、情志内伤，加之年老体弱、脾肾虚弱等原因致使摄食过多或运输，排泄异常，进而致血中脂膏堆积过多，浊化而成痰浊，浸淫脉道，气血运行障碍而为瘀证、痰浊等[2]。本案方中选用健脾化湿之茯苓、白术，并行祛湿净痰，绝生痰之源之妙；瓜蒌上通胸隔之痞塞，下泻肠胃之积滞，清半夏治脾湿不化聚而生痰，二药温凉相济，能消祛痰浊；泽泻淡渗利湿，化浊降脂；荷叶芳香辟秽，升发清阳，醒脾化湿降脂；生山楂消食化脂磨积；茵陈清热利湿，利胆降脂；丹参、郁金行气活血，疏利肝胆，有助于脂质的代谢。诸药合用可荡涤痰瘀、祛湿浊、健脾胃，达到调节脂质代谢之目的，因而临床疗效显著，值得深入研究探讨。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:85-89.

[2] 叶九斤.自拟调脂方治疗高脂血症疗效观察[J].中医药临床杂志,2011, 23(8):696-697.

（2012-04-01）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.007

1672-2779（2012）-11-0012-02

本文校对：张文娟