“泛影葡胺微球”在精确放疗定位中的应用

李萍，王康

中国人民解放军第309医院 放疗科，北京 100091

精确放疗有多种定位方式，而临床最多采用无框架定位系统[1-2]。治疗计划的原始坐标是通过CT扫描时在患者体表放置的定位标记点来获得。目前，临床上使用的定位标记点多为金属微球。实践中我们发现，金属标记点在CT扫描时会产生伪影，影响图像质量, 甚至影响到治疗计划的剂量计算结果[3]。为解决这一问题，自2009年9月以来，通过反复实践，研制出了一种“泛影葡胺微球”，并通过400多例患者定位试用，显示很好的效果，现介绍如下。

1 材料与方法

泛影葡胺注射液是临床上常用的显影剂，其主要成分为泛影葡胺和泛影酸钠，具有吸收放射线的特性[4]。利用这一原理，笔者将“泛影葡胺微球”作为放疗定位的皮肤标记点，经CT扫描后，在CT图像中形成一个清晰的亮点，作为放射治疗计划设计坐标原点。同时我们将泛影葡胺微球在CT上的显影效果与金属定位标记点进行了比较研究[5]。

泛影葡胺微球制作方法如下：取少许医用脱籽棉，反复揉撮压实成约1.5~2 mm直径的球形，放入76%的复方泛影葡胺注射液中浸泡约 5 min后取出，放在通风处约24 h，随着液体蒸发，棉球风干形成含泛影葡胺和泛影酸钠结晶、表面光洁、有一定硬度的白色微球，将其粘附于不干胶胶带上备用，见图1。

图1 泛影葡胺微球示意图

2 结果

以泛影葡胺微球作为皮肤定位标记点能在CT扫描清晰显像、边缘光滑、无伪影，显著优于金属标记点的成像效果。见图2。对比泛影葡胺微球和普通铅点在脑部CT定位图像的效果，泛影葡胺微球成像对正常组织成像几乎无干扰（图2B），3个观察点的CT值为53 HU，41 HU，47 HU，差异很小；而金属标记点成像时对正常组织干扰明显（图2A），在定位标记层面可见明显伪影，对应3个观察点的CT值为22 HU，-2 HU，26 HU，差异明显。

图2 金属标记点（A）和泛影葡胺标记点（B）的CT成像效果

3 讨论

泛影葡胺微球的主要成分是泛影葡胺和泛影酸钠，具有吸收放射线的特性，所形成的亮点，明显区别于正常组织显像，增加了图像的对比度，提高了图像质量。在泛影葡胺微球制作过程中，应注意风干的时间，一般室温下48h。泛影葡胺微球的材料来源较广，制做简单，可重复使用。临床应用显示泛影葡胺微球成像效果显著优于金属微球，对正常组织成像无干扰，效果好。

总之，笔者认为，泛影葡胺微球作为定位标记点能有效避免伪影，保证了CT图像的质量，值得推广应用。

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[2]郎锦义.对现代“精确放疗”的若干思考[J].西部医学,2011,(9):7-8,11.

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[5]周晓华.泛影葡胺CT增强扫描的护理体会[J].中国民康医学,2010,(24):68.

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