2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及预后

刘勇

目前在临床上2型糖尿病为比较常见的一种代谢性疾病，现已成为对我国人民健康的造成严重危害一种主要疾病，该病症并发脑血管疾病具有相对较高的发生病率，相关研究结果显示约为16.4%～18.6%左右，主要表现为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，且前者多余后者，曾有相关研究结果证实，糖尿病合并脑梗死的发生率约为糖尿病脑血管病总发病率的89.1%左右［1］。在本次研究中出于对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床特点以及预后进行分析与探讨，从而为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据的目的，我们对在过去一段时间里我院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料展开回顾性分析，并与非糖尿病脑梗死患者的预后进行比较分析。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中的研究对象为在过去一段时间里我院收治的2型糖尿病合并脑梗死临床患者病例38例以及非糖尿病脑梗死患者40例。在糖尿病合并脑梗死的38例患者中包含有男性患者21例以及有女性患者17例，所有患者的年龄均在36～79岁之间，患者的平均年龄为(54±5.43)岁左右;非糖尿病脑梗死40例患者中包含有男性患者22例以及有女性患者18例，所有患者的年龄均在35～78岁之间，患者的平均年龄为(55±5.76)岁左右。以上所统计的患者的年龄、性别等一般资料之间存在的差异不具有显著的统计学意义(P＞0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用随机抽样的方法抽取在2009年3月至2012年3月这段时间里我院收治的2型糖尿病合并脑梗死的临床患者病例38例，以及非糖尿病脑梗死临床患者病例40例，将其分别定义为观察组和对照组两组。分别针对这两组患者的临床特点、治疗效果、预后等情况展开回顾性分析，并将分析结果作以比较，对2型糖尿病合并脑梗死的临床特点以及预后进行评价分析。

1.2.2 治疗方法 在本次研究中对于糖尿病合并脑梗死的观察组不仅应给予常规降糖治疗，而且还要进行降纤、抗凝、扩容以及活血化瘀等治疗，且治疗方法与非糖尿病脑梗死的对照组相同，对于两组患者而言，均予以3周为一疗程进行治疗。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损程度比较 通过比较分析，结果得知，观察组患者的神经功能缺损程度显著高于对照组，且两组之间的差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较 经统计后对比发现，观察组患者的治疗有效率显著低于对照组患者，且两组之间存在的差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表1 两组患者神经功能缺损程度比较(例，%)

表2 两组患者的临床治疗效果比较

3 讨论

目前在临床上的研究证实，糖尿病的发病主要是受胰岛素合成分泌相对或者是绝对的缺失的影响而且还与胰岛素生物作用存在障碍有关，一般情况下胰岛素抵抗主要同遗传因素具有一定的关系。发生糖尿病之后，因没有足够的胰岛素的作用，很容易引起脂代谢发生紊乱从而导致TG升高、LDLC接近正常、HDL-C降低低、LDL-C以及HDL-C小而密的情况，并且会合并有高脂血症。血糖增高还可以使钠的重吸收得以间接增加，从而使血容量得以显著增加;高血糖可以导致血管壁发生增厚的现象，从而导致循环阻力发生增加，致使血管平滑肌对交感神经的反应得以增加，引起血管出现收缩，患者的血压升高［2］。

据研究证实糖尿病的主要病理基础为引起动脉发生粥样硬化，从而对内皮细胞增生予以促进，致使广泛血管变性显著的发生。糖尿病伴随有高脂血症的患者，会发生血液黏稠度增加的现象，患者的血流会变得缓慢，血小板功能以及体内的抗凝作用会发生异常，血液成分发生严重的改变，很容易形成微血栓;糖尿病并发高血压的患者，会出现动脉粥样硬化加速并且得以促进的现象，导致大、中、小脑血管受到普遍的累及，特别是微血管病变严重。

对于糖尿病合并脑梗死的防治工作应对预防为主予以强调，对血糖予以严格控制，使胰岛素敏感性得以增加;对高血压进行积极控制，对血脂浓度予以合理的调整，使血液黏稠度得以显著降低;适度给予有效的抗凝治疗、使血小板聚集得以有效的减少，这对于对糖尿病合并脑梗死患者实施防治、改善预后以及降低病死率等工作均具有十分重要的意义［3］。

综上所述，对于2型糖尿病合并脑梗死患者而言，其主要的临床特点比较显著，且预后效果相对较差，在临床诊疗工作中，应对其予以及时准确的诊断和合理的治疗，减少并发症的发生，提高临床治愈率。

［1］杨淑芳，丁丽，王莉琼，等.2型糖尿病合并脑血管疾病的危险因素分析.临床内科杂志，2009，19(13):142-143.

［2］南海荣，血管紧张素.转换基因多态性与2型糖尿病缺血性脑血管病相关性研究.中国糖尿病杂志，2010，18(15):244-245.

［3］任雪芳，胡绍文，郭庆林.糖尿病并发脑卒中的临床与相关因素探讨.卒中与神经疾病，2009，10(17):1241-1242.