铍针治疗胸背部肌筋膜炎临床观察120例

姜黎敏 黄来顺 张利平

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2010年10月至2011年12月肩背部疼痛因为胸背肌筋膜炎所致患者，随机分为治疗组60例，其中男27人，女33人，年龄21～65岁，平均(45.02±7.69)岁，病程观察3周;对照组:男32例，女28例，年龄21～65岁，平均(46.71±9.68)岁，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 确定治疗点 需要特别提出的是，各个肌肉筋膜损伤的压痛点与引起激惹的部位，在诊断与治疗时都有重要作用，将治疗点规定如下:①第1～4颈椎横突处，肩胛提肌起点处。②第7颈椎与肩峰之间的部分，斜方肌上外缘。③肩胛角下缘到第12胸椎棘突之间靠脊柱侧的部分-斜方肌下外缘。④肩胛骨肩胛冈的上部与下部范围内-冈上肌起点及冈下肌起点处。⑤肱骨大结节上部-冈上肌止点。肩胛骨上角处-肩胛提肌止点处。⑦胸廓侧面-前锯肌。⑧腋线后端上方部-肩胛下肌。

1.3 操作 治疗组患者取坐位，头伏于桌面或椅背上，或俯卧位，胸下垫枕，做好皮肤标记后，常规消毒，垂直皮肤方向进针，铍针针刃与神经走行方向平行，纵行疏通，进针深度以穿过深筋膜为度，术后无菌敷料按压1～3 min(起疏通减压作用)一般不会出血，无菌创可贴覆盖;对照组:采用传统针灸毫针针刺治疗，循经取穴。

1.4 取穴 胸椎夹脊穴，大杼，肺俞，厥阴俞，心俞，督俞，膈俞，神堂，附分，膏肓俞，膈关。

1.5 针刺方法 取1.5寸毫针常规刺入穴位中，行平补平泻手法，留针20 min。安全评估:本次入组的120例患者试验前后均做了血、尿、便常规，肝、肾功能、心电检查，结果显示均在 正常范围之内，且治后未发现新的异常，说明本品安全可靠。

表1 中医证侯改善比较

表2 疾病疗效分析结果 疗效比较

1.6 统计学处理结果表明 两组总疗效方面有统计学意义，试验组好于对照组。

根据上述结果:铍针治疗胸背部肌肉筋膜炎临床总有效率为96.66%。

2 讨论

铍针是刃针的一种，亦有人将其归为针刀类里，为董福慧教授发明，运用网眼理论，使铍针与临床实践相结合，胸背肌肉筋膜炎，其主要表现，如感觉过敏、感觉减退、感觉缺失、感觉过度、疼痛等常见症状，在祖国医学中属于“麻木”、“不仁”、“痹症”、“痛症”等范畴。

胸背肌筋膜炎是肩背部疼痛的重要原因，压痛点多在“肩胛缝”区，有时可有一定规律的一组压痛点，压痛局部有不同程度的肌紧张或软组织异常改变，以结节及条索包块多见，一些部位有牵涉痛，患者痛苦大，长期的慢性积累损伤，虽然损伤轻微病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生纤维小结疼痛广泛，痛有定处，活动后减轻，日久则出现条索、包块、结节，单纯使用毫针治疗，可行气血，但对于包块、条索等，则治疗力量不够强，铍针可使筋膜被捅开多个洞，类似一块布被扎成“渔网”，形成网眼，以董福慧教授为代表的研究者们进行了大量的皮神经解剖，并做了大量的动物实验。研究结果可以证实:单纯神经外松解减压可使受压皮神经的组织学和电生理学表现得到较好的改善。我们也正是在这一理论的指导下，进行了铍针治疗胸背肌肉筋膜炎的研究，进一步建立铍针治疗胸背肌肉筋膜炎的诊疗标准和技术规范。使得铍针这一体现中医特色的方法得以更好的推广并使用。

铍针治疗胸背部肌筋膜炎临床试验共分析120例，其中试验组60例，总有效率为96.66%。对照组60例，总有效率为86.67%。经统计学处理P=0.049，组间比较有统计学意义。治疗前后未发现毒副作用，说明该治疗方法临床应用安全可靠，值得推广应用。