Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎的临床观察

赵曙

乳牙慢性根尖周炎是儿童牙科常见疾病之一［1］，如果不能有效治疗，将会引发儿童食欲不振，甚至还会严重干扰儿童恒牙的正常发育［2］。Vitapex糊剂作为一种有效的根充材料［3］，我院在2009年2月至2012年1月对75例乳牙慢性根尖周炎儿童97颗牙进行了Vitapex糊剂一次性填充治疗，取得了较好的疗效。现将有关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2012年1月在我院就诊的150例乳牙慢性根尖周炎儿童共194颗牙。其中:男84例107颗牙，女66例87颗牙。年龄5～10岁，平均(6.3±2.7)岁。乳前牙39颗，乳磨牙155颗。经过X线摄片，所有儿童均有不同程度的咬合疼、根尖区疼痛。

1.2 方法 ①分组方法:将所有患者随机分为实验组和对照组。实验组75例98颗牙，对照组75例96颗牙。2组在年龄、性别等方面无统计学差异(P＞0.05)。实验组采取Vitapex糊剂治疗(由森田株式会社提供)，对照组采用氧化新丁香油糊剂(由上海医疗器械股份公司提供)治疗。②治疗方法:治疗前，均对所有患儿进行了X线摄片，以了解具体病情。在对患牙进行了常规的各项处理后(包括去龋、制洞，开髓、清除根管残留组织等)，逐步将清理根管从15#K锉扩至40#K锉。然后用过氧化氢溶液(3%)、生理盐水(0.9%)反复冲洗，尽量的清除污垢。接着测量根管工作长度。治疗组将注射器插入根管但不超过根管4/5处，缓慢注入糊剂，并逐步提拉注射器。对于有窦道者需要糊剂溢出窦道。在整个过程中，保持合适的注入压力。对照组则采用螺旋根管将氧化新丁香油糊剂缓慢导入导管。填充完成后，所有患者均需进行X摄片，以查看填充效果。满意后，使用磷酸锌水门汀垫底，并用牙光固化树脂或者玻璃离子、阴汞等进行填充。③随访与复诊:所有患者在1周后均需进行复诊，主要检查根管是否有物质渗出以及牙痛情况。在术后6个月均再次进行了X摄片，了解超充吸收情况。随访9～18个月，平均(13.7±4.5)个月。

1.3 疗效评价 ①术后反应评价:共三级。其中:一级，患者无疼痛、不适感觉。二级:有轻度疼痛感以及不适，但不需要进行特殊处理，不适感自行消失。三级:有明显疼痛和不适感，患者需要进行特殊处理。②超充吸收率:在术后6个月进行X线检查了解超充吸收率。吸收率为吸收牙数与总牙数的百分数比值。③疗效评价:分成功和失败。其中:成功为术后无明显症状，患牙无松动、疼痛;无窦道;患儿咀嚼功能正常;填充物完整;恒牙发育正常;X线检查根尖周阴影缩小或消失。失败为术后1周后患牙仍有明显疼痛，难以正常咀嚼，有窦道;X线检查显示阴影无改变甚至扩大。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0进行统计处理。采用%表示，检验使用χ2法检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 术后反应 术后反应见表1。治疗组一级、二级、三级百分比分别为85%、10%和3%，与对照组有显著差异(P＜0.05)，其中治疗组与对照组在一级反应中差异极显著(P＜0.01)。

2.2 2组患者超充吸收率比较 经过手术，治疗组和对照组分别有87和63颗牙有超充吸收现象，超充吸收率分别为88.8%和65.6%，二者差异显著(P＜0.05)。

表1 2组术后反应比较(%)

2.3 2组患者疗效比较 2组患者疗效比较见表2。虽然2种治疗方法成功例数和成功率有所差异，但是成功率无统计学差异(P＞0.05)。

表2 2组患者疗效比较(例，%)

3 讨论

乳牙对儿童正常生长发育具有重要意义。由于传统观念以及乳牙自身特殊的生理特性，很多家长对乳牙有关疾病并不重视，导致近几年儿童乳牙部位的疾病不断增多［3］。乳牙慢性根尖周炎将会诱发儿童食欲不振，并严重干扰恒牙的生长与发育。因此，及时、有效的治疗儿童乳牙慢性根尖周炎对于少儿的健康成长具有重要意义。

Vitapex作为一种有效的碘仿氢氧化钙糊剂，它可以为牙齿的生长与发育提供酸性环境。这种环境能够有效抑制细菌生长，并对炎症具有较好的治疗作用，同时还可以诱导组织内的矿化物质修复。从本研究的结果来看，虽然2种糊剂最后的成功率并无显著差异，但是使用Vitapex糊剂治疗，患儿的术后反应效果更好，而根据6个月后的X光线检查情况来看，超充吸收率与对照组相比，也存有显著差异(P＜0.05)，因此，使用Vitapex治疗乳牙慢性根尖周炎无疑是一种值得进一步广泛使用的材料。

［1］王一敏.Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎的临床观察.中国医药导报，2012，9(10):191-192.

［2］朱珊.Vitapex糊剂用于乳牙根充疗效观察.中国医药导报，2010，7(21):121.

［3］蔡伯华.Vitapex糊剂根充治疗效果的临床观察.中国现代医生，2011，49(12):149-150.