小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁的关系

罗 艳

（成都儿童专科医院，四川 成都 610015）

作为儿科常见病、多发病的小儿反复呼吸道感染（Recurrent respiratory infection，RRI），其严重影响患儿的身心健康，生长发育。目前并没有对该病的发病机制阐明，一般认为造成该病长期迁延不愈的原因可能有患儿机体免疫功能低下、营养缺乏、空气污染、微量元素缺乏及先天性支气管、肺发育异常等。生物体内多种酶是由微量元素组成，体内重要代谢过程也均有其参与，若其缺乏则会导致免疫功能低下的发生。据相关文献报道，RRI体内许多微量元素有一定的关系，特别与血清中锌、铁、硒等微量元素浓度降低有着密切的关联[1]。本文主要对小儿反复呼吸道感染与微量元素锌铁的关系进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文主要选取2009年11月至2010年12月我院收治的62例反复呼吸道感染患儿。该62例患儿均与1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的RRI诊断标准相符合。其中有35例男患儿、27例女患儿，男女比例为：1.3∶1。年龄为3个月～14岁，平均年龄为7.8岁。将该62例患儿作为观察组，同时选取63例体检正常健康的患儿作为对照组。对两组患儿的姓名、年龄、体重等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

两组患儿均在清晨抽取末梢血，使用由北京博晖公司生产的型号为BH5100T1US的微量元素分析仪进行检测。

1.3 判定标准

正常值：锌62.0～110µmoL/L；铁7.52～11.82µmoL/L。若检测结果低于正常值下限则判定为阳性界值。

1.4 统计学分析

对本文数据采用SPSS12.0统计软件进行分析，采用t对计量数据进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患儿Zn、Fe检测结果进行比较发现，观察组相比对照组含量明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿Zn、Fe检测结果比较

3 讨 论

小儿反复呼吸道感染在临床中对患儿、家长和医师都造成了严重困扰，该病约占儿科呼吸道疾病的20%左右，目前认为造成该病发生的因素除了营养状况、遗传因素、先天性免疫缺陷等，还与微量元素有着密切关系。据有关研究发现发生反复呼吸道感染的患儿均存在细胞或体液免疫能力低下，同时造成免疫能力低下的原因与微量元素锌、铁缺乏有关[2]。通过本研究结果发现观察组相比对照组血清锌、铁水平含量明显更低，与文献报道一致。

锌作为儿童生长发育必需的微量元素之一，其对于机体内的许多组织、器官有着重要作用。充足的锌供给不仅能够使机体的正常生理功能得到维持，同时能够对儿童的生长发育、智力发育进行促进，以及能够使机体免疫机能得到提高，由此进一步对疾病的发生起到预防作用。在人体中有200余种之多的酶的组成和代谢有锌的参与，如：唾液磷酸酶、RNA聚合酶、DNA聚合酶的组成中有锌的参与；核酸和蛋白质的合成中有锌的参与，由此能够对淋巴细胞的分裂与再生引起刺激作用。同时在机体免疫系统的发育及正常功能的维持中锌有着重要作用，特别是在对特异性和非特异性免疫功能中也其中非常明显的影响。锌除了能对免疫功能起到重要作用外，同时能在体内参与糖类、脂类和蛋白质代谢；使吞噬细胞的吞噬、杀菌功能增强，并通过超氧化物歧化而由此对吞噬细胞的自由基水平进行保护，使微生物膜被破坏，充分发挥杀菌作用。而若机体内缺锌则会导致细胞抗体生成不足、补体活性下降由此而造成体液免疫功能下降；并可以引起外周淋巴细胞总数减少，由此会造成细胞免疫功能降低[3]。缺锌还可以导致体内相关酶的活性下降，从而引发糖、脂肪、蛋白、核酸等多种代谢障碍的发生，同时会使机体内免疫器官胸腺、脾脏和全身淋巴器官重量减轻，甚至引起这些器官的萎缩，而发生T细胞功能下降，体液免疫功能受损，从而机体免疫力削弱，最终造成反复呼吸道感染的发生[4]。若发生缺锌的人群为儿童，则该儿童会发生：①食欲不振、消化不良，这是由于对味觉进行主导作用的味觉蛋白酶是需要锌合成，并且消化酶中的绝大多数都是含锌酶；②身体发育落后，这是由于细胞的分裂以及骨骼的形均有锌的参与；③智力发育延迟，这是由于脑细胞的分裂也会被锌所影响，若缺锌则会阻碍大脑皮层的生长，由此而对智力造成影响。在免疫细胞的复制过程中，锌扮演着一个非常重要的角色，如果儿童缺锌，则其免疫反应会发生明显降低，由此使其对感染的易感性增强[5]。因此缺锌儿童免疫力低下，不易将受损的呼吸道黏膜修复，从而易受到病毒及有害菌的侵袭，这也可能是导致呼吸道感染反复发作的因素之一。

铁是制造血红蛋白的主要原料，其是人体所必需的微量元素之一，若铁缺乏则会造成血红蛋白合成减少，由此发生贫血。铁与多种酶的活性有着密切关系，如：过氧化物酶、单氨氧化酶、过氧化氢酶等，若发生缺铁，则会造成酶活性降低，蛋白质、核酸合成以及能量代谢发生障碍，从而对细胞免疫造成影响；若缺铁还会降低白细胞中多种铁依赖酶活性，由此而发生体液免疫功能、白细胞吞噬和杀菌能力下降[6]。若缺铁的是儿童则会造成小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性以及萎缩性改变，由此而阻碍呼吸道免疫球蛋白合成。很多研究证明若儿童缺铁，则其特异性免疫功能和非特异性免疫功能均会受到一定程度的损害，由此而容易发生反复呼吸道感染[7]。

在本研究结果对两组患儿Zn、Fe检测结果进行比较发现，观察组相比对照组含量明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明反复呼吸道感染患儿与血清中Zn、Fe含量密切相关，微量元素锌、铁缺乏可通过多个环节导致机体的免疫力降低，增加呼吸道感染率。反复呼吸道感染的发病有多种因素，其微量元素缺乏是重要因素之一，因此，在反复呼吸道感染的防治中要采取综合措施，除采取积极的治疗措施，尽快控制其发作外，在缓解期要加强饮食护理，合理喂养，均衡各种营养素，纠正锌铁等微量元素的缺乏，提高机体的免疫能力，加强健康教育，减少呼吸道感染的反复发病。

[1] 司黎,琚玮,宋妹茵.反复呼吸道感染患儿治疗前后微量元素含量的改变[J].中国卫生检验杂志,2002,12(5):604.

[2] 陈秀敏.反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义[J].北京医学,2006,28(2):77.

[3] 丁晓燕.小儿反复呼吸道感染与锌缺乏[J].数理医药学杂志,2003,16(6):558.

[4] 陈秀敏.反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义[J].中国医刊,2007,42(6):57-58.

[5] 申家辉,宋士军.铁缺乏症早期与微量元素关系[J].临床儿科杂志,2006,24(8):673.

[6] 陈秀敏.反复呼吸道感染患儿血清中锌铁含量变化及临床意义[J].中国医刊,2007,42(6):57.

[7] 蒋玉红,魏强,秦璞.缺铁性贫血患者外周血淋巴细胞凋亡与免疫功能改变的初步观察[J].中国小儿血液,2000,5(1):16-17.