孕产妇死亡率变化趋势(联合国机构估计值，1990～2008年)

根据世界卫生组织、联合国儿童基金、联合国人口基金以及世界银行机构报告，死于妊娠、分娩和不安全流产并发症的妇女人数估计从1990年的54.6万人下降至 2008年的 35.8万人，下降了34%［1］。本分析报告由伯克利大学一个学术小组牵头，得到联合国孕产妇死亡率评估机构小组的支持。世界卫生组织生殖健康与研究部/人类生殖研究、开发和科研培训特别规划署参与协作分析，包括外部技术专家评审、国别咨询以及报告的准备工作。

尽管在降低孕产妇死亡率方面取得了显著进展，但年均下降率还不到实现千年发展目标所要求的一半，即1990～2015年间，孕产妇死亡率降低75%，就是要求孕产妇死亡率每年下降5.5%。1990年以来孕产妇死亡下降率为34%，转换成年均下降率仅为2.3%。妊娠妇女仍主要死于以下4个原因:产后出血、感染、妊娠高血压疾病和不安全流产。2008年，每天约有1 000名妇女死于上述并发症。其中，570名生活在撒哈拉以南非洲，300名在南亚，5名来自高收入国家。与发达国家的妇女相比，发展中国家的妇女死于妊娠相关疾病的风险要高出约36倍。本报告涵盖的时间范围为1990～2008年，主要强调了以下几个方面的内容:

1990年，87个国家中有10个国家的孕产妇死亡率等于或超过100%，1990～2008年间平均每年下降5.5%。而另一个极端是，30个国家自1990年以来孕产妇死亡率下降不明显或根本没有改变。

撒哈拉以南非洲的孕产妇死亡率下降了26%。1990～2008年间，亚洲孕产妇死亡人数估计从31.5万人下降到13.9万人，下降了52%。2008年，99%的孕产妇死亡发生在发展中地区，撒哈拉以南非洲和南亚分别占孕产妇死亡总数的57%和30%。

这些新的估计数据表明，如果各国更多地投资于卫生系统、孕产妇保健和流产保健，就有可能使更多的妇女免于死亡。

联合国孕产妇死亡估测(表1)利用了所有可获得的各国孕产妇死亡率的数据，以及改进的估算方法。有关孕产妇死亡率的估计方法由外部技术咨询小组进行审查。作为建立这些估算方法的一部分，广泛的国别咨询在近年来为加强数据收集所作出的各种努力中发挥指导作用，包括建立特别体系以获得孕产妇死亡的数据。但是在很多孕产妇死亡率高的国家，其数据在可获得性和质量上存在着很大差距，必须通过统计模型才能获得客观的发展趋势［2］。

报告的全文，包括方法的详细说明以及开发估算方法的基础数据，均可从网上获取。

表1 联合国千年发展目标地区2008年孕产妇死亡率(MMR)估计值(每10万例活产中的死亡例数)、孕产妇死亡人数、终生罹患风险

1 Trends in Matemal Mortality，1990 ～ 2008.Estimates developed by WHO，UNICEF，UNFPA and the World ank，2010.Grneva:World Health Organiation，2010.At:＜ www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241500265/en/index.html＞ .

2 HRP/RHR News.UN MDG Summit S pecial Issue.No.13.World Health Organization，September 2010.