癫痫致病因素的治疗性诊断探讨

刘宪锋 彭立珍 魏相玲 韩彩珍 刘晓朋

（河南濮阳市精神病医院，濮阳457000）

癫痫致病因素的治疗性诊断探讨

刘宪锋 彭立珍 魏相玲 韩彩珍 刘晓朋

（河南濮阳市精神病医院，濮阳457000）

有关癫痫病因的研究祖国医学以母孕时七情先调，先天发育，脑部外伤与体内因素有痰积等因素引发。病位在癫顶，病机为多种因素引起脏气不平。痰涎癒疮，迷闭孔窍。治疗方法：发作时豁痰宣窍，熄风定痫，发作后被补脾肾，现代医学则以先后天因素致伤大脑形成动作电位病灶致发，治疗以一，二，三代抗癫痫药控制发作，虽对多数癫痫发作起到一定控制作用，但对顽固性复发性癫痫则疗效欠佳，对诱发癫痫的主要原因仍缺乏明确认识。通过长期临床观察或治疗体会显示，“大脑缺血缺氧”应该是癫痫发病的主要因素。

癫痫：诱发因素；中西医结合疗法

癫痫又叫“羊癫疯”、“羊角风”，是一种疾病综合征，主要以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。此定义概括了癫痫症状的复杂性，更概括了癫痫的两个基本特征，即反复性和发作性。所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是最常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。我们也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又恢复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。这也是诊断癫痫的重要依据。根据我院收治癫痫患者临床治疗观察，探索癫痫发作之致病因素，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入选患者均为本院近十年救治的各种重型持续性发作的癫痫病人210余例，年龄8～53岁，将上述患者随机平分为3组。

1.2 方法A组采用豁痰熄风癫痫中药和一，二，三代抗癫痫药，B组采用一，二，三代抗癫痫药和神经调节药；C组采用养血活血的药等与微循环和二代抗癫痫药和神经调节药。每组近70例，治疗观察7～21d。疗效判定以癫痫症状全部控制为标准。

2 结果

2.1 治疗结果见表1。

表1 癫痫临床疗效结果(n，%)

2.2 典型病例病案1：王某，男性，23岁。病程23年。源于其母生产时滞产致患者大脑缺氧窒息，引发癫痫，长期使用一，二，三代抗癫痫药，仍不能有效控制，癫痫时有发作。辗转上海等多家大医院，均无确切疗效，来诊前曾在上海某医院住院治疗近半年。疗效一般，来诊前因故与交警发生争执后，患者情绪暴躁，摔物打人，语言不清，步态不稳。脑CT检查无异常。急诊来院时患者据不合作。生命体征正常。急予情绪稳定剂处理，补液调节脑功能，予卡马西平、氯硝西泮加中药，丹参、当归、川芎、酸枣仁等研末口服，3d后病情渐缓解。未见癫痫发作，1周后病情缓解，全部症状消失。情绪平稳。追访2年，坚持用药。癫痫控制良好，已正常参加工作。

病案2：蓬某，男，15岁。患者于2岁时因高烧致发癫痫。长期使用抗癫痫药和中药，症状未能有效控制，大小发作交替，来诊时患者一月发作五次，患者表现发呆，肤色黯黑，流涎，反应迟钝，了解病情时，小发作不断调整用药，予卡马西平、阿普唑仑加中药。3h后症状基本控制。10d后全部症状消失，追访半年，无癫痫发作。

病案3：王某，女，35岁。患者于2年前因患乙型脑炎后致发癫痫。经北京某家医院按乙脑后遗症，予一、二、三代抗癫痫药，症状始终未有效控制，经常不定时癫痫大发作。来诊时患者并发类精神病症状，表现疑心他人议论她，疑心有人害她，情绪暴躁，夜眠差，就诊时检查不合作，各生命体征尚正常。因患者家属不敢说明原用药，故与中药改善大脑缺血缺氧，辅以小剂量氯硝西泮，5d后癫痫发作控制。精神症状消失。情绪及夜眠良好。坚持用药酌减原一、二、三代抗癫痫药，追访2年患者病情无反复，工作生活正常。

3 讨论

癫痫病仍然是临床无法彻底治愈的疾病，反复发作时影响患者生长发育、正常生活的最大障碍。寻找病因，控制诱发因素进而有效控制癫痫病，应该是临床研究的关键。根据我们的临床观察和用药体会，禀赋薄弱，先后天发育不良、髓海不足，以及现代医学的大脑中枢神经发育不完善等、微量元素缺乏等，固然是诱发癫痫的主因，后天积痰，七情不和，脑外伤是诱发癫痫的因素。虽然发作时呈现痰涎，抽搐等动风症状。笔者认为血液作为运送营养的载体，大脑缺血缺氧应该是引起癫痫发作的主要因素，诱发因素则以高烧、情绪波动、过度疲劳、药物滥用和戒断，睡眠质量等关系密切。配合药物适时调节生活习惯，即可有效控制癫痫发作。以上观点，尚待进一步论证。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.12.074

：1672-2779（2012）-12-0101-02

：张文娟

2012-04-01）