快速补钾对重症低钾血症ICU患者的疗效观察

陈利伶

钾离子对人体来说至关重要，钾离子在人体内正常分布是机体静息电位正常的基本保证。低钾血症可导致患者呼吸肌麻痹、心律失常等，所以ICU低钾血症患者补钾来纠正低钾血症至关重要。本文观察快速补钾在ICU低钾血症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月～2011年12月湖南省衡阳市中心医院ICU重症低钾血症患者40例。上述患者均有烦躁、嗜睡、乏力、神智不清等临床症状，可有肌肉神经功能紊乱，除低钾血症外还存在其他电解质紊乱，心电图表现为低钾血症。所选患者均实施胃肠减压处理。排除补钾前3h＜30mL/h患者、急性肺水肿患者、中心静脉压＞12cmH2O患者、补钾过程中患者尿量持续＜30mL/h患者。上述患者随机分为观察组和对照组，观察组20例（男12例，女8例），年龄35～79岁，平均（57.9±9.1）岁；补钾前血钾水平（2.31±0.43）mmol/L；对照组患者20例（男11例，女9例），年龄33～78岁，平均(56.1±8.4)岁，补钾前血钾水平（2.30±0.37）mmol/L。两组患者在性别、年龄、补钾前血钾水平比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均积极治疗原发疾病，均实施深静脉置管术。观察组在心电监护下，根据10～20mL/h的速度持续泵入10%氯化钾注射液，当血钾浓度升高到3.0mmol/L水平时，泵入速度改为5～20mL/h，同过监测中心静脉，严密观察中心静脉不得超过12cmH2O，在补钾过程中，要严格观察患者心率、心电图的改变，每隔1h测定血钾1次，监测患者尿量，如果尿量＜30mL/h，放慢补钾速度。对照组患者也给予10%氯化钾注射液，采用微量泵泵入，泵入速度为6mL/h。其他处理同观察组。

1.3 观察指标 根据测定血清钾水平，当血清钾水平大于3.5mmol/L时，结束补钾。记录两组患者补钾时间、补钾过程中的补钾液体量、补钾后的血钾水平。记录两组患者补钾过程中出现的不良反应，主要观察肾功能损害、呼吸机心电意外等。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS14.0统计学软件进行处理，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组补钾时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组补钾液体量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组补钾后血钾水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

当血清钾离子浓度＜2.5mmol/L时成为重症低钾血症，需要补钾来纠正低钾血症。在纠正低钾血症过程中，钾离子进入细胞速度慢，如果静脉补钾15h后，血清中钾离子浓度可能与细胞内的钾离子浓度达到平衡状态，而低血钾的纠正主要是对血浆钾离子浓度的纠正，如果血清钾离子浓度＜3.0mmol/L时，患者容易引发心律失常等[1-2]。如果浓度＜2.5mmol/L时，要快速实施补钾。快速补钾能够在较短时间内改善缺钾所致的心律失常，可以避免应用抗心律失常类药物[3]。但快速补钾要采用深静脉泵入补钾，要实施有效的心电监护，补钾过程中注意患者尿量改变情况。由于快速补钾能够在较短时间内改善患者缺钾状态，所以其补钾过程中的不良反应发生率较低。

表1 两组患者观察指标比较

本文结果显示，观察组实施快速补钾措施，观察组补钾需要时间低于对照组，补钾所需液体量低于对照组，补钾不良反应发生率低于对照组，所以快速补钾处理能够较快的改善重症低钾血症ICU患者血钾水平，且补钾过程中不良反应少，值得借鉴。

[1]皇甫长梅，尹小健，蔡施霞.ICU低钾血症患者高浓度静脉补钾的临床研究[J].右江医学，2009，37(3)：256-258.

[2]孙逊.82例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4(12)：141-142.

[3]李蓉，王世平.重度低钾m症静脉高浓度快速补钾的循证护理[J].中华护理杂志，2009，44(11)：973-975.