早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效观察

周旋 陈运超 李小强

急性中毒是临床中常见的一种病症，常常导致呼吸衰竭的发生，在临床中该病具有较高的死亡率。而机械通气是该病救治中的一个重要手段，临床上对于急性中毒导致呼吸衰竭的患者通气的时机选择比较重要［1］。因此，本文回顾我院2009年3月到2010年3月之间收治的50例急性中毒导致呼吸衰竭患者，早期给予机械通气治疗，并且取得较好的效果，具体的分析如下。

资料与方法

1．临床资料:本次研究选取2009年3月到2010年3月之间收治的50例急性中毒导致呼吸衰竭患者，其中25例呼吸停止患者5min内给予机械通气救治(对照组)，而另外25例有自主呼吸的早期情况下给予机械通气救治(观察组)。对照组中男性患者12例，女性患者13例，患者的年龄为16～56岁，平均年龄为(37．3±3．7)岁。其中，农药中毒患者14例，药物中毒患者8例，毒蛇咬伤患者3例。观察组中男性患者13例，女性患者12例，患者的年龄为17～52岁，平均年龄为(37．8±3．5)岁。其中，农药中毒患者12例，药物中毒患者9例，毒蛇咬伤患者4例。两组患者的基本资料和病因等比较无明显的差异(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:本次研究的两组患者均给予常规的处理，主要包括洗胃和导泻以及补液等相关治疗，并且依据患者的中毒性质给予针对性治疗，并纠正水、电解质与酸碱平衡［2］。对照组25例呼吸停止患者5min内给予机械通气救治，而观察组25例在早期有自主呼吸的情况下给予机械通气救治。首先，两组的患者均给予气管插管机械通气。在整个治疗中，呼吸机的模式设置为辅助呼吸，并且控制其呼吸的频率，一般设置为14～16次/min，而呼吸中的氧浓度控制在30%～50%，并且依据患者的病情状况进行有效的设置呼吸机的相关参数。在患者的呼吸恢复之后，可以停止对呼吸机的使用，在停止使用的过程中应遵循循序渐进的模式［3］。

3．观察指标:本次研究主要观察两组的患者不同时机的临床疗效，观察的指标主要有:①呼吸机使用的时间;②临床治愈率;③通气后并发症情况(肺部感染和低血压等［4］)。

4．统计学分析:此次研究的所有数据资料均采取SPSS19．0统计学软件进行数据的分析与处理，计量资料采取均数±标准差(±s)表示，并采用t进行检验，计数的资料比较采用χ2检验，P＜0．05，差异有统计学意义。

结果

1．临床治愈率比较:通过两组的治疗效果比较，观察组的临床治愈率明显的优于对照组，两组的数据比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。具体的数据比较如下表1所示:

表1 两组的患者临床治愈率比较

2．呼吸机使用的时间与并发症比较:通过两组的治疗效果比较，观察组患者的呼吸机使用的时间明显的低于对照组，两组的数据比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。而且观察组患者肺部感染率、低血压发生率均明显的低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。具体的数据分析如下表2所示:

表2 两组的患者呼吸机使用的时间与并发症比较

讨论

急性中毒是临床中常见的一种病症，常常导致患者的呼吸中枢出现抑制与呼吸肌的麻痹，从而进一步的导致呼吸衰竭的情况发生。对于该种症状的治疗临床上常常采取机械通气治疗，从而有效的改善患者的临床症状，提高临床的治疗效果。但是近年来对于临床上机械通气的时机一直存在着较大的争议［5］。

因此，本文对我院收治的急性中毒而导致的呼吸衰竭采取早期机械通气治疗，而且取得了较好的临床治疗效果。本次资料显示，观察组的患者临床治愈率明显的优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。由此说明，临床中早期给予机械通气治疗可有效的提高临床效果，提高救治的效率。此外，资料还显示，观察组的患者呼吸机使用时间与并发症发生率均明显的低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。由此推断，临床上早期对急性中毒而导致的呼吸衰竭患者采取机械通气治疗可有效的降低机械通气而引起的并发症，减少患者的痛苦。并且缩短患者机械通气的时机，使得患者能够快速的恢复［6］。尤其大大降低肺部感染和低血压的发生，改善患者的临床症状。早期机械通气，能够准确的将患者的病情稳定，降低病情的恶化，而且通过早期的辅助呼吸，进一步的改善患者中毒的情况。一般机械通气很容易导致并发症的发生，而早期通过辅助通气，可使患者的通气时间大大降低，从而使得并发症的发生率也大大降低，改善效果明显［7］。

综上所述，临床上对于急性中毒而导致的呼吸衰竭采取早期机械通气是有效的，而且整个治疗安全、可靠，尤其能够降低呼吸机导致的并发症的发生率，大大的提高患者的治疗效果，整个操作也比较简单。因此，临床上急性中毒而导致的呼吸衰竭患者早期采取通气治疗是最佳的时机，降低并发症的发生，值得临床中推广应用。

1 欧云亭，张红飞，黄浩．应用机械通气救治急性药物中毒并急性呼吸衰竭［J］ ．中国现代医生，2007，45(9):7－8．

2 章志南，聂增新，王素珍．早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭32例临床应用探讨［J］ ．中外医疗，2008，27(28):41－42．

3 杨飞云，孔令宇．早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效观察［J］ ．现代预防医学，2012，23(6):1574－1575．

4 陈天山，梁波，黄维．早期气管插管机械通气对抢救有机磷中毒呼吸衰竭的治疗意义［J］ ．中国临床新医学，2012，5(1):19－22．

5 崔同军，许冰，任彩虹，等．早期气管插管在急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床应用［J］ ．中国基层医药，2007，14(7):1181－1182．

6 余益民，沈观乐，许波．早期机械通气对颅脑损伤合并呼吸衰竭的应用价值［J］ ．中国医药科学，2011，1(13):23－24．

7 沈新秀，祖军，魏叶．早期行机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭的疗效分析［J］ ．临床急诊杂志，2011，12(2):84－85．