复方丁香罗勒及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病疗效对比分析

西安市第一医院（西安710002） 韩丽丽

我院自2010年11月至2011年2月，采用复方丁香罗勒口服混悬液和蒙脱石散分别治疗小儿急性腹泻病，并进行疗效比较，现将结果报道如下。

资料与方法

1 一般资料 急性腹泻病患儿共307例。腹泻病的诊断标准：大便性状的改变和大便次数较正常时增多［1］。患儿年龄1个月至15岁，男158例，女149例。其中感染性腹泻231例（细菌性肠炎73例，轮状病毒肠炎158例），非感染性腹泻76例。伴呕吐25例（8．20%），有发热53例（17．26%）。随机分为两组，对照组157例，平均年龄2．92±3．75岁；治疗组150例，平均年龄2．99±3．77岁。两组在年龄、性别、症状体征及实验室检查等均衡性良好，无统计学差异，具有可比性。

2 方 法 ①对照组细菌性肠炎（粪常规脓球≥2＋）应用抗生素、微生态制剂（乳酸杆菌、枯草杆菌、肠球菌）、蒙脱石散治疗。轻症细菌性肠炎（无发热等感染中毒症状，粪常规脓球＜2＋）、轮状病毒肠炎和非感染性腹泻应用微生态制剂、蒙脱石散治疗。给予剂量：＜1岁3．0g/d，分3次服用，1～2岁3．0～6．0g/d，分3次服用，＞2岁儿童6．0～9．0g/d，分3次服用。②治疗组是将蒙脱石散改为复方丁香罗勒口服混悬液，给药剂量：＜6个月，每次3 ml，每日3次；6个月至1岁，每次5 ml，每日3次；1～3岁，每次10 ml，每日3次；4～7岁，每次20 ml，每日3次；＞7岁，每次30 ml，每日3次。3d一疗程，大便恢复正常后停药，其它治疗与对照组相同。③观察治疗组和对照组患儿服药前后大便次数的改变、大便性状改变、伴随症状的变化和不良反应。两组患儿均视病情口服ORS液、静脉补液纠正水、电解质平衡紊乱，退热、止吐等对症治疗［2］，并指导喂养。

3 疗效判定标准及统计学处理 根据1998年全国腹泻病会议制定的标准［3］，显效：治疗72h内大便次数及性状恢复正常，临床症状消失。有效：治疗72h时大便次数及性状明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h时大便次数、性状及全身症状无好转。使用SPSS17．0软件进行统计分析，临床疗效按百分比统计，两组比较采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 对大便次数的疗效 见表1。治疗组和对照组比较，两组对大便次数的改善均有效，总有效率治疗组为95．33%，对照组为91．72%，差异无显著意义（P＞0．05）。

表1 两组大便次数疗效比较 ［例（%）］

2 对大便性状的疗效 见表2。两组对大便性状的改善均有效，总有效率治疗组为91．33%，对照组为70．06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组均无不良反应发生，试验药物的安全性好，无明显毒副作用。

表2 两组大便性状疗效比较 ［例（%）］

讨 论

蒙脱石散是由双四面体氧化硅八面体氧化铝组成的层纹状结构，其表面积很大，其为消化道黏膜保护剂，可覆盖消化道，与黏液蛋白相互结合，加强消化道黏膜层的韧性以对抗攻击因子，恢复并维护黏膜屏障对攻击因子的防御功能，促进受伤黏膜上皮细胞再生和修复［4］。该药已广泛应用于消化道出血、溃疡性结肠炎及腹泻等的治疗。复方丁香罗勒口服混悬液其组份为丁香罗勒油、碳酸钙、氢氧化铝及三硅酸镁，为复方制剂。碳酸钙、氢氧化铝及三硅酸镁是传统的抗酸药，均具有弱碱性，能够中和腹泻时肠道中过多的游离胆酸或脂肪酸，减少酸性物质对肠道的损伤，防止酸中毒，有吸附毒素、收敛和保护肠粘膜的作用，同时可补充少量钙、镁离子，以预防低钙、低镁血症，有利于机体的恢复。碳酸钙和三硅酸镁联合使用，还能够克服碳酸钙所造成的便秘［5］。丁香罗勒为唇形科罗勒属植物，是重要的香料植物和药用植物，从中可提取丁香罗勒油，丁香罗勒油的主要成份是丁香酚，丁香酚对肠炎沙门氏菌、痢疾志贺氏菌、大肠杆菌、表皮葡萄球菌、和金黄色葡萄球菌均有较强的抗菌作用［6］，对真菌如黄曲菌、烟曲菌、产黄青霉、枯青霉、粘红酵母也有抑治作用［7］，同时还有健胃、驱虫、止痛的作用［8］。

本组复方丁香罗勒口服混悬液和蒙脱石散在治疗小儿急性腹泻病时均有效，在大便次数恢复正常方面，复方丁香罗勒口服混悬液略优于蒙脱石散，但无明显差异；而在大便性状恢复正常方面，其疗效明显优于蒙脱石散。证明了复方丁香罗勒口服混悬液既具有蒙脱石散的收敛作用，在抗菌、清除毒素方面又优于后者。本实验利用丁香酚的抗菌抑菌作用及碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁螯合物的吸附和清除毒素的作用，在治疗无感染中毒症状的轻症细菌性肠炎时，仅使用复方丁香罗勒口服混悬液和微生态制剂治疗，有明显疗效，避免了使用抗生素所带来的如神经系统损害、血液系统影响、过敏反应、消化道反应、肝肾功能损害、耐药株的增多及肠道菌群失调，继发霉菌性肠炎、伪膜性肠炎和MSRA肠炎等一系列副作用。本研究结果证实，复方丁香罗勒口服混悬液可以有效地改善急性腹泻病患儿的大便次数和大便性状，无任何毒副作用，可提高其治愈率。

综上所述，复方丁香罗勒口服混悬液和蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻病均有效，复方丁香罗勒口服混悬液具有抗菌、吸附毒素、保护肠粘膜的作用，其疗效优于蒙脱石散，特别是治疗轮状病毒性肠炎和轻症细菌性肠炎疗效确切，无便秘等副作用。

［1］胡亚美，蒋载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008：1290．

［2］朱 华，马彩霞．中药口服补液盐治疗小儿腹泻50例［J］．陕西中医，2010，31（11）：1470．

［3］方鹤松．98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要［J］．中华儿科杂志，1999，37（4）：239．

［4］尹 霞．蒙脱石散治疗口腔溃疡108例疗效观察［J］．中国乡村医药杂志，2008，15（12）：48．

［5］樊德厚，王永利．中国药物大全（西药卷）［M］．北京：人民卫生出版社，2008：391．

［6］杨滋渊，李巧如，赵院莉．丁香挥发油的抗菌作用研究［J］．西北药学杂志，2007，22（4）：181．

［7］周建新，许 华，金 浩．丁香油抑菌效果与抑菌成份的研究［J］．食品工业，2003，3：24．

［8］冉先德．中华药海［M］．上海：东方出版社，2010，914－915．