手术室静脉留置针输液中行护理干预的意义

韩 耸

长春市朝阳区人民医院，吉林长春 130021

静脉输液属于无菌技术操作，在临床护理工作中使用的频率最高，近年来，医疗卫生技术在不断的革新进步，患者的自我保护意识也在不断加强，在临床护理工作中，留置针得到了越来越普遍的应用[1]。特别是在手术室中的应用更加广泛，是手术中输液以及用药的有利保证。为观察与探讨手术室静脉留置针输液的疗效及行护理干预的意义，本文对180例患者进行了观察研究，现将结果呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了2008年11月—2010年11月该院收治的180例行麻醉手术患者，其中男性92例，女性88例，年龄为16～68岁。观察组共输液90次，2例患者出现并发症，未发生输液反应；对照组共输液90次，8例患者出现并发症，1例发生输液反应，通过及时处理很快有所好转。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将所选患者随机分为观察组与对照组，每组各90例，对照组患者接受常规的静脉输液技术，观察组患者接受静脉留置针输液，比较两组输液效果并给出有效护理方法。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 15.0进行统计学方面的分析，所有组间数据应用χ2检验,以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组操作成功率为96.67%，并发症发生率为2.22%；对照组操作成功率为93.3 3%，并发症发生率为8.89%。观察组患者的满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表所示。

表1 两组手术室输液患者的临床输液情况比较[n（%）]

3 讨论

手术前评估病人的临床资料，知晓液体输入方案，并对患者做告知工作，解释使用静脉留置针的目的和优点，从而提升病人的配合程度。在选择留置针时，要在满足输液要求的前提下，选取最小型号，对静脉的选择上，要选取比较粗直、弹性好，且具有良好的血流情况，判断血管的深浅、走向，注意避开瘢痕、关节以及硬化皮肤，对于卧床时间较长的患者要注意避免在下肢远端处采取静脉穿刺。穿刺时，护理人员要动作平稳、缓慢，防止针芯尖接触到血管壁，此外还要避免针芯外侧的软套管将血管刺破而导致穿刺失败。在穿刺结束后使用无菌透明敷贴将穿刺针固定。

手术中，患者由于麻醉或是情绪烦躁等原因往往会不自觉地挪动穿刺肢体，可能会出现自行拔出套管针的情况，致使套管针脱落或者是液体渗漏。另外，除在术前进行的固定外，护理人员还需在手术期间经常巡视，以确认针头位于血管内，如发生局部肿胀则说明针头以穿出血管外，有液体漏出，需及时进行再次穿刺，确保套管的通畅。

术后病人入住病房后，应为长期输液做好准备。每天将穿刺部位附近的皮肤用碘伏消毒，最好每日换一次输液器，并密切观察穿刺位置是否出现肿胀、渗液、渗血、或发生局部炎症等情况，对感染、液体渗漏或堵管等并发症加以预防，一旦有异常情况发生，需即刻拔管并采取相应的处理，如有需要使用25%～30%的硫酸镁湿敷。在输入浓度较高或是具有刺激性的液体时，最好在其前后滴入含量为0.9%的氯化钠注射液进行冲管，在输液结束之后用肝素稀释液及时封管，能够减小血管壁受液体的刺激，避免回血将套管堵塞，有助于留置时间的增加，减轻病人的痛苦，降低静脉炎的发生率，再次使用留置针时需确保管道通畅。在留置针封管后要注意避免套管和皮肤的接触处由于敷贴不平整引起的套管折叠。做好病人及其家属的健康宣教工作，叮嘱其避免肢体出现过度活动，并确保穿刺部位干燥清洁。

本次研究中，经过护理，观察组患者的满意程度为98.89%，说明临床有针对性的护理，能够有效降低并发生的发生率，使留置时间延长[2-4]，并保护血管，减少了术后输液穿刺的次数。

[1]金萍，张雪梅，田沽.静脉留置针致静脉炎原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2007.13(13)：59-60.

[2]廖春萍，肖秀英.静脉留置针临床应用常见并发症的预防及护理[J].护理实践与研究，2009,6（24）：107-109.

[3]巨伟红.静脉留置针在手术中的应用及护理[J].实用全科医学，2008,6（4）:432.

[4]曾建英.静脉留置针在手术室为手术患者静脉输液中的应用[J].吉林医学，2010,31（5）：696.