妊娠合并卵巢肿瘤患者临床护理体会

吕桂荣

郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）妇科一病区，河南郑州 450052

作为妇科的一种严重疾病，妊娠合并卵巢肿瘤会对患者造成相当大的心理压力，如果不进行有效的治疗，随着子宫的增大，肿瘤会因挤压而扭转坏死，从而导致流产。若采用手术治疗，则可能会引起出血、流产和感染等并发症，危险性较高。笔者选取了2009年2月—2012年7月期间，我院收治的32例妊娠合并卵巢肿瘤患者，并对其临床护理情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2008年2月—2012年7月期间，我院收治的32例妊娠合并卵巢肿瘤患者，经手术诊断和病理分析，确诊为妊娠合并卵巢肿瘤，患者年龄为24～41岁，平均年龄（27.2±6.8）岁。其中25例为初产妇，另7例为经产妇。上述患者中，12例为孕早期发现，占比37.5%，主要通过B超及妇科检查发现。10例为孕中期发现，占比31.25%，主要通过B超检查发现。孕晚期和剖宫产术中发现病情的各位5例，各占比15.63%。上述情况基本和国内外相关报道一致。上述患者均接受腹腔镜手术进行治疗。随机将上述患者分为观察组和对照组，其中观察组22例，对照组10例，两组患者年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组患者一般护理，给予观察组患者包括一般护理、心理护理、伤口护理等综合护理。具体如下。

1.2.1 一般护理 协助患者进行术前相关检查工作，对患者手术禁忌症、药物过敏史等进行了解；做好肠道和皮肤准备；手术当天造成放置一次性气囊导尿管，保持患者膀胱空虚，防止其遮挡手术视野。术后①应确保患者呼吸道通畅。术后患者去枕平卧头侧位，避免吸进呕吐物而导致呼吸系统炎症，一旦发现口腔或呼吸道存在分泌物应立即吸出。②对患者的生命体征进行检测，一旦发现生命体征出现异常的波动，立即向医生报告。③由于手术中CO2弥散进血液、腹腔，可能造成腹腔压升高、高碳酸血症，所以术后应对患者的呼吸状况加以关注，必要时给予吸氧。④由于患者在麻醉清醒前会出现躁动，此时应进行适当的保护，防止出现以外，同时应注意保暖。⑤根据患者的身体状况，对其饮水、饮食进行指导，为恢复肠蠕动、防止肠粘连创造有利条件。第六，确保各种引流管的通畅，特别是腹腔引流管和留置导尿管的引流。

1.2.2 心理护理 根据患者的性格差异、文化水平、认知能力、社会角色和个人心理承受能力等特性开展有针对性的心理疏导。患者若存在疑问，应进行详细的解答，并尽量使用患者能够接受的表达方式，内容应深入浅出，防止患者无法理解，稳定患者情绪、使其有充分的心理准备，使患者在最好的状态下接受手术治疗。一般来说，术后患者最关心的问题是对手术情况进行了解，所以要求医护人员具有较高专业知识水平、高度的职业操守极易良好的沟通能力，从而营造安全温馨的环境，防止患者由于紧张和忧虑的心理影响手术及术后的恢复，这对成功实施护理干预具有重要的作用。

1.2.3 人性化护理 护理方式要简单、操作性强、集中操作，关注人文关怀，以患者为中心，多注重患者的感受和反应，同时与患者家属进行必要的沟通，充分了解患者及其家属的想法，从而获取多方位的支持。有效的沟通消除患者的焦虑、恐慌等不良情绪，提高护患之间的信任程度。在妇科检查中，在进行穿刺等治疗中，应遮挡患者，操作轻柔，充分体现人性化的护理。

1.2.4 伤口护理 术后伤口的疼痛可能对孕妇产生负面的影响，常见有失眠、焦虑，乃至神经紊乱等。此时，护理人员应对伤口疼痛和子宫收缩疼痛加以区分。包裹腹带应适当，并就如何翻身、四肢活动及伤口保护的要点告知患者，从而降低伤口张力，减轻疼痛程度。

1.3 术后随访

术后对子宫双附件进行B超检查，并对患者是否出血阴道流血、腹痛等先兆流产、先兆早产征兆等征兆进行观察并加以记录。术后对产妇分娩情况进行随访并进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中仅1例患者出现并发症，对照组中有2例出现了不同程度的腹痛和阴道流血；观察组中20例孕妇足月分娩，而对照组中足月分娩者为7例；对照组中1例孕妇自觉严重不适，要求放弃胎儿；两组均未见畸形儿。上述各项指标，观察组均明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床情况对比[n（%）]

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤由于诊断难度较高、疾病危害性大、治疗复杂，因此在对待孕前妇科检查及孕期保健时要极度重视。若确诊为卵巢肿瘤、疑似恶性肿瘤，则应立即进行相关治疗。在治疗过程中，进行有效的护理对提高治疗效果、改善患者心态等具有积极的意义。

[1]李琳.妊娠合并卵巢肿瘤32例的护理[J].中国误诊学杂志,2008(32):7964-7965.