硫糖铝和黄连素联合应用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效

李友才

江西省乐安县鳌溪镇卫生院，江西乐安 344300

慢性顽固性胃炎指的是采用临床常规抗酸和（或）清除幽门螺旋杆菌方法进行治疗无效的一种慢性浅表性、萎缩性、糜烂性胃炎，患有该类疾病的患者通常合并患有胆汁反流。现结合我院胃肠科近年采用硫糖铝与黄连素联合治疗慢性顽固性胃炎的临床实例82例来探讨其临床效果，现结合实例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中的研究对象来源于我院在2009年12月—2011年12月间收治的慢性顽固性胃炎患者病例，共82例，所有患者资料真实、完整，具有研究价值。根据临床治疗方法分为对照组和治疗组后各41例。在对照组中包括女17例，男24例；年龄28～72岁，平均（45.1±12.4）岁；病程1～7年，平均（2.5±0.8）年；在治疗组中包括女19例，男22例；年龄29～74岁，平均（44.8±13.1）岁；病程1~8年，平均（2.9±1.2）年。组别间在患者基本资料（年龄、性别、病程等）上差异无统计学意义（P>0.05），具有比较研究价值。

1.2 方法

对照组：餐前口服黄连素，0.4g/次，1次/d；治疗组：餐前口服黄连素，0.4g/次，1次/d；餐前口服硫糖铝，1.0 g/次，1次/d。比较分析组别间慢性胃炎的临床症状改善情况、治疗期间不良反应发生情况及随访期复发情况。

1.3 临床疗效判定

治愈：腰腹疼痛等临床症状、体征完全消失，内窥镜检查结果显示黏膜活动性病变已经彻底消失或有斑痕形成，慢性炎症表现基本消失，同时合并患有胆汁反流症状的者胆汁反流表现消失，Hp检测结果显示为阴性；有效：上诉主要临床症状表现、体征有明显改善，内窥镜检查结果显示黏膜病变范围的缩小程度已经超过1/2,慢性炎症表现有明显好转，同时合并患有胆汁反流症状的患者胆汁反流症状得到明显改善，Hp检测结果显示为弱阳性或阴性；无效：上诉症状及体征缓解程度不明显，内窥镜检查结果显示黏膜病变的缩小范围没有达到1/2，胆汁反流的改善效果不佳，Hp检测结果显示为阳性[1]。其中总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 组别间临床疗效比较

研究结果显示，经系统治疗后，治疗组治愈率（46.3%）及总有效率（75.6%）显著高于对照组（P<0.05）,无效率4.9%显著低于对照组的24.4%（P<0.05）。因此从整体上来看，治疗组的临床治疗效果显著高于对照组，具体结果见表1。

表1 组别间治疗后临床症状控制效果比较[n(%)]

2.2 复发率和不良反应

对照组和治疗组患者在治疗后胃炎症状再次复发的人数分别为8例和2例，复发率分别为19.5%和4.9%。两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗期间两组患者均未发生任何不良反应。

3 讨论

硫糖铝是当前临床上治疗胃肠疾病常用的胃黏膜保护药物，其主要治疗机制为：通过药物有效覆盖在病变的胃黏膜表皮上来产生单侧有效屏障，从而发挥保护胃黏膜上皮的作用；与胆汁充分结合，使胃酸、胃蛋白酶和胆汁对胃黏膜的腐蚀作用减少；对胃黏膜分泌黏液以及碳酸氢盐均能够产生积极的促进效果，能够有效降低壁细胞的敏感性，减少胃酸分泌并减轻其扩散程度，有效巩固和强化黏液原碳酸氢盐屏障从而强化其及胃黏膜保护功能；此外，它还能有效减少胃蛋白酶的含量，降低生物活性，从而有效防止病情的恶化或由病理改变引起的新型疾病或并发症的出现。黄连素是一种自黄连、黄柏以及三颗针等植物中通过科学的提取处理后所得到的一种生物碱类，在中医治疗领域中具有显著地抗感染、清热解毒功效，使用范围非常广。有研究表明，黄连素还具有显著的降血压、抗心率失常和心衰、预防和组织血小板凝聚、调节体内血脂平衡等一系列作用，这对于胃炎胃溃疡、糖尿病、胆囊炎等一些临床常见疾病均能够产生良好的治疗效果[2]。

[1]鲁劲松，刘玉庆，李明，等.黄连总生物碱对大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机制研究[J].中国中药杂志，2009，32(13)：1335-1336.

[2]张声滨.硫糖铝的细胞保护、抗荫作用及临床应用[J].国外医药·合成药、生化药、制剂分册，2009，10(12)：136-137.