替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效分析

王丽华

吉林省肝胆病医院，吉林长春 130062

在慢性乙型肝炎治疗中，抗纤维化及抗病毒治疗是两大重点，我院选取了2010年2月—2011年2月期间的50例患者，给予替比夫定、扶正化瘀胶囊联合治疗，观察临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月—2011年2月期间的50例患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年龄在23～65岁，平均年龄在（40.5±16.8）岁。将患者随机分为观察组与对照组，观察组25例，对照组25例，观察组与对照组患者在年龄、性别、病情等方面均差异无统计学意义，P>0.05。在四项纤维化指标中，有2项升高。患者在治疗前6个月，均无治疗史，患者也无治疗禁忌。在治疗观察中，患者均合理营养，控制低脂肪性饮食，禁止饮酒。

1.2 治疗方法

观察组25例患者服用替比夫定600 mg/d，扶正化瘀胶囊3次/d，1.5 mg/次；对照组25例单纯服用替比夫定600 mg/d。观察周期为24周。

观察指标：观察患者体征、症状，是否出现纳差、腹胀、乏力，定期检测肝功能。观测药物是否有不良反应。

1.3 采用

SPSS 10.5进行统计学分析，计数资料采用χ2进行检验，剂量资料采用t检验，P<0.05，差异统计学意义。

2 结果

观察组在改善患者其体征、症状方面要优于对照组，P<0.05,但在HBVDNA及肝功能变化方面差异无统计学意义，P>0.05。在改善肝纤维化指标方面，两组有显著差异，P<0.05。患者在治疗前后肝纤维化指标的变化详见表1。

表1 两组治疗肝纤维化指标对照变化(s)

表1 两组治疗肝纤维化指标对照变化(s)

CL-IV（ng/mL）观察组（治疗前）25150.3±90.1 289.3±118.6 190.2±109.6120.8±100.8对照组（治疗前）25148.2±85.2 297.3±108.9 164.9±100.9119.8±100.3观察组（治疗后）67.3±35.5 76.3±50.7 68.2±20.8 78.3±40.6对照组（治疗后）121.8±50.8 210.1±65.8 160.2±85.1 120.1±49.1组别 n LN（ng/mL）HA（ng/mL）PC（ng/mL）

3 讨论

慢性乙肝患者肝细胞不断受到炎症破坏以及免疫攻击[1]，导致纤维化的发生，其中部分患者可能发展为肝硬化、甚至肝细胞癌。肝纤维化是肝硬化的前期阶段，因此治疗肝纤维化具有重要意义。中药尤其是复方制剂在抗肝纤维化治疗中具有显著优势。

慢性肝病其共同的病理基础即为肝纤维化，其主要机制为肝星状细胞被激活，致使细胞外基质的沉积，进而形成胶原纤维[2]，导致肝纤维化，最终形成肝硬化。肝纤维化是肝炎进展为肝硬化的一个中间环节，因此，逆转肝纤维化就是阻止肝硬化的关键。治疗肝纤维化过程中，要努力使间质细胞凋亡[3]。替比夫定是一种胸腺嘧啶类似物，能够高效抑制HBV复制，进而降低免疫炎症反应。据以往报道，替比夫定不良反应为头痛、鼻塞、疲劳、呼吸道感染、腹泻、腹痛、恶心等症状，比例约占百分之五，一般患者能忍受。在本组研究中，患者耐受性较好，其中仅有2例有腹泻现象，1例患者肌酸激酶升高，但是自动恢复，未经处理。在研究中其他患者未发现有不良反应。

据以往研究证实扶正化瘀胶囊能够在很大程度上抑制肝星状细胞及其活性，促进细胞外基质降解，能够减轻肝脏炎症，调整其免疫功能，降低肝纤维组织增生，抗纤维化疗效显著[4]。扶正化瘀胶囊有活血化瘀的功能，桃仁以及虫草菌丝能够祛瘀补肾，绞股蓝以及松花粉能清热解毒、养肝等作用。在研究中已经证明观察组与对照组治疗前后，其HA、LN、CL-IV之间差异均有显著性差异。综上我们认为替比夫定联合扶正化瘀胶囊能够有效的治疗慢性乙肝，改善肝功能，抗肝纤维化，阻止肝硬化的形成。

[1]刘成海,刘平,胡义扬,等.中医药抗肝纤维化临床与基础研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化,2007(2):101-105.

[2]黄学梅,林丁,甘晓协,等.乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量与前S1抗原和e抗原关系探讨[J].重庆医学,2009(20):104-110.

[3]周光德,李文淑,赵景民,等.复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机制的临床病理研究[J].解放军医学杂志,2009(7):15-18.

[4]刘平,吴定中,刘成海,等.扶正化瘀中药复方促进CCl_4大鼠肝纤维化逆转的配伍机理研究[J].上海中医药大学学报,2008(1):15-19.