脑瘤术后高压氧加放疗治疗临床研究

王 涛

辽宁省葫芦岛市中心医院 放射肿瘤科，辽宁葫芦岛 125001

近年来，颅内脑瘤的发病率逐年上升，占全身肿瘤的5%。手术是最基本的治疗方法，但在彻底清除上存在一定难度，局部复发率高。本文选取脑瘤术后患者60例，对观察组30例脑瘤患者术后进行高压氧加放疗治疗，对其临床研究进行探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的脑瘤术后患者60例均于2003年2月—2006年1月在解放军第159医院脑瘤中心就诊，上述患者入院后进行了CT或MRI影像学检查，术后所有患者经病理证实确诊为颅内肿瘤。观察组30例患者，男性18例，占60%，女性12例，占40%，年龄22～72岁，平均年龄（43.5±2.3）岁；6例脑胶质瘤、12例垂体腺瘤、3例脑膜瘤、4例神经鞘瘤、5例脑转移瘤；13例大部切除，7例肉眼切除、10例部分切除。对照组30例患者，男性22例，占73.3%，女性8例，占26.7%，年龄18～69岁，平均年龄（39.6±3.3）岁；4例脑胶质瘤、11例垂体腺瘤、6例脑膜瘤、3例神经鞘瘤、6例脑转移瘤；9例大部切除，16例肉眼切除、5例部分切除。上述患者均无心、肺等功能疾病，精神状态良好、肝肾功能正常、血常规值在正常范围内。对两组患者的基本资料、临床症状、发作原因和肿瘤切除范围进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

上述两组患者均在术后2～4周进行常规放疗，采用6 mV-X直线加速器进行全脑照射2Gy/DT 40Gy/20次，连续4周后，缩为局部照射2Gy/DT 20Gy/20次，连续照射2周，总剂量为60Gy。观察组30例患者须在放疗前30 min接受高压氧治疗。采用型号为YC2212-22的空气加压舱，对其进行空气加压15～20 min,使压力维持在202.0-252.5kPa，保持压力稳定70 min后，让30例患者先吸纯氧30 min后吸入空气10 min，然后再吸入纯氧30 min，1次/d，直至放疗结束。

1.3 疗效评价

在治疗期间密切观察两组患者的临床症状及病情进展程度，并坚持1～2周复查患者的血常规及肝肾情况；患者应在治疗结束后每1、3、6个月进行CT或颅脑MRI扫描，半年后，坚持每3～6个月复查1次，随时掌握局控率、脑瘤进展时间及生存率。患者病灶完全消失且持续4周以上视为完全缓解（CR）；患者肿瘤最大直径降低50%以上，其它病灶无增大且没有新病灶出现视为部分缓解（CR）；患者肿瘤病灶最大直径降低不足50%，持续4周以上且没有新病灶出现视为无变化（NC）;患者有新病灶出现视为进展（PD）。局控率为完全缓解（CR）和部分缓解（CR）之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、局控率（CR+PR）、中位肿瘤进展时间(月)具体情况见表①。观察组与对照组的完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、局控率（CR+PR）、中位肿瘤进展时间(月)比较有显著性差异，有可比性（P<0.05）。两组患者经过治疗后生存情况比较具体见表②。观察组2年、3年生存率与对照组比较有显著性差异，有可比性（P<0.05）。观察组18例患者出现不良反应，表现为头痛、恶心、呕吐等，占60%；对照组23例患者出现不良反应，占76.7%，两组比较有显著性差异，有可比性（P<0.05）。

表1 两组患者局控率和中位肿瘤进展时间比较[n（%）]

表2 两组患者生存情况比较[n（%）]

3 讨论

高压氧治疗是改善肿瘤组织的有效方法，能提高局控率和中位肿瘤进展时间，延长患者生存时间，且具有安全、有效、无毒副反应的特点。对脑瘤术后患者的护理十分重要，加大护理人员的责任心，对可能出现的临床症状，具有高度的预见性。

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