暖宫七味丸治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察

王寿芳 浙江省磐安县妇幼保健院 磐安 322300

胡晓英 浙江省磐安县人民医院

子宫内膜异位症痛经是指妇女每遇经期及其前后即觉小腹胀痛或腰骶坠痛不适，重则可伴有大汗淋漓、手足冷，甚至晕厥，影响患者生活质量。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是急性时相蛋白，在子宫内膜异位症痛经患者血清中的表达增高，并且可以作为疾病严重程度的判断指标之一[1]。笔者应用暖宫七味丸治疗子宫内膜异位症痛经，并观察对血清中hs-CRP的影响，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年4月—2011年4月期间确诊为子宫内膜异位症并发痛经患者150例。按入院顺序分为对照组75例，年龄22～46岁，平均37.0岁；月经周期 27～40天，经期 5～10天，平均 6.3天，病程5个月～8年；轻度痛经26例，中度痛经35例，重度痛经14例。观察组75例，年龄21～46岁，平均37.4岁；月经周期26～40天，经期5～10天，平均6.7天，病程6个月～7年；轻度痛经25例，中度痛经37例，重度痛经13例。两组年龄、病程、痛经程度差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除：①近期有感染的患者；②有风湿免疫性疾病的患者；③伴有恶性肿瘤的患者。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中子宫内膜异位症及痛经诊断标准：①渐进性痛经；②经期小腹、腰骶不适，进行性加重；③周期性直肠刺激症状，进行性加重；④后穹窿子宫骶骨韧带或子宫峡部触到痛性结节；⑤附件包块粘连伴包膜结节感，输卵管通畅；⑥月经前后附件包块大小变化明显。凡有以上①～③项中的1项和④～⑥项中的1项，即可诊断为子宫内膜异位症。

2 治疗方法

两组均接受常规治疗，即在痛经时应用消炎痛、芬必得或其它镇痛方法。观察组在常规治疗基础上加用暖宫七味丸，服用方法：经期每次15丸，1天2次；经期后每次15丸，1天1次，口服；3个月1个疗程，疗程结束后判定疗效。重点观察两组治疗前后痛经程度、持续时间、痛经积分情况、血清中hs-CRP值的变化。

痛经程度评分：月经期及其前后小腹疼痛计5分（基础分），腹痛难忍计1分，腹痛明显计0.5分，坐卧不宁计1分，休克计2分，面色苍白计0.5分，伴恶心、呕吐计0.5分，伴肛门坠痛计0.5分，伴大便次数增多计0.5分；疼痛在1天以内计0.5分；疼痛每增加1天均增加0.5分。重度痛经积分＞14分，中度痛经积分8～13分，轻度痛经积分＜8分。

统计学方法：应用SAS6.12进行统计分析，应用t检验或χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 按照《中药新药临床指导原则》[3]标准，痊愈：治疗后痛经积分恢复至0分，腹痛及其余症状全部消失，治疗结束3个月在经期未复发；显效：治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症状消失，不服止痛药能坚持工作；有效：治疗后积分降至治疗前的1/2～3/4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：腹痛及其余症状无变化。

3.2 两组疗效比较 患者均于治疗3个月时获得随访，观察组痊显率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗3个月后疗效比较 例

3.3 治疗前后痛经积分比较 两组治疗后痛经积分均有明显下降（P＜0.01），但观察组痛经积分较对照组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后痛经积分比较（±s） 分

表2 两组治疗前后痛经积分比较（±s） 分

注：与治疗前比较，*P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n/例 治疗前 治疗后观察组 75 11.35±3.18 4.15±1.14△*对照组 75 11.18±3.15 7.17±3.26*

3.4 两组血清中hs-CRP比较 治疗后观察组hs-CRP明显下降（P＜0.05），而对照组未见明显变化（P＞0.05）；两组治疗后比较，观察组血清hs-CRP水平明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后hs-CRP比较（±s） mg/L

表3 两组治疗前后hs-CRP比较（±s） mg/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别 n/例 治疗前 治疗后观察组 75 10.97±3.79 4.10±2.35*△对照组 75 10.79±3.70 9.57±2.64

4 讨论

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到子宫腔以外，进而引起的慢性盆腔痛、性交痛及痛经。hs-CRP是人体肝脏中合成的一种典型急性期反应蛋白，常由细胞因子诱导，是人体非特异性反应中最主要、最敏感的标志物之一，具有激活补体、促进吞噬细胞的活性、刺激单核细胞表面的组织因子表达和其他免疫调控功能[3]。研究显示，hs-CRP在子宫内膜异位症患者血清中高表达，在疾病发生及进展中具有明显的促进作用，其表达程度可以判断疾病的轻重[4-5]。暧宫七味丸为蒙医临床常用药，方中以补益胃火、抑赫依功能之肉豆蔻为主，配以手掌参以补精养身，黄精以强身壮阳为辅；肉豆蔻、丁香、沉香以抑赫依；天门冬以治遗精，抑赫依为之佐使。各药合用具有调经养血、温子宫、驱寒止痛的功能，主治心、肾“赫依”（相当于中医的“气”、“风”，但其作用和含义广泛）病，气滞腰痛、小腹冷痛，月经不调，白带过多[6-7]。暖宫七味丸标本兼治，可以明显改善小腹疼痛、腰膝酸软、周身不适、四心发热、赤白带下等症状。

本组结果显示，暖宫七味丸辅助治疗子宫内膜异位症痛经，疗效明显，并能有效下调血清中hs-CRP的表达，下调由hs-CRP引起的级联反应，抑制机体微环境中细胞因子高表达的致病作用。

[1]王虹，苏学锋，孙娟.子宫内膜异位症患者血清C反应蛋白水平及期周期性变化相关性分析研究[J].中国医疗前沿，2008，3（17）：14-15.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：267-271.

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[4]陈晓超，刘洪书，周东霞，等.子宫内膜异位症患者治疗前后血清hs-CRP、IL-6、IL-8和M-CSF测定的临床意义[J].放射免疫学杂志，2008，21（4）：304-305.

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