二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值

邓洪银

（重庆市永川区人民医院消化科 402160）

胃镜检查是上消化道疾病的一个最佳检查方法，准确地观察消化道黏膜有无病变、进行活检、内镜下息肉切除等操作的基本条件是内镜下视野的清晰，但如果黏膜表面覆盖有泡沫和黏液时则会导致内镜下视野的模糊，从而严重影响医师的观察和操作。二甲硅油散散是一种无生理活性、稳定的表面活性祛泡剂，其与胃肠道泡沫接触后，可迅速降低泡沫的表面张力并使其破裂，从而提高胃镜下视野的清晰度，增加病变检出的准确率以及微小病变的检出率［1－2］。为此，作者设计在胃镜检查前口服二甲硅油散，以探讨其在胃镜检查中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3～5月在本院消化内镜中心接受胃镜检查者中连续选择658例患者。随机分为两组，其中，二甲硅油散散组332例，男175例，女157例，年龄18～72岁，平均45.8岁；对照组326例，男152例，女174例，年龄19～75岁，平均47.3岁。两组患者的性别、年龄、临床表现差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。二甲硅油散散（重庆键能医药公司研制，四川鸿鹤制药有限公司生产），电子胃镜（Olympus V70型胃镜）。

1.2 方法 二甲硅油散组:胃镜检查前15～20min口服二甲硅油散散30mL；对照组:不服用二甲硅油散散直接进行胃镜检查。所有患者均由同一医师进行检查，比较两组胃镜下视野的清晰程度。结果判定标准根据胃镜下视野清晰程度分为A、B、C、D 4级。A级:无泡沫，视野清晰；B级:少量泡沫，视野尚清晰；C级:散在泡沫，视野受影响；D级:大量泡沫，视野欠清晰，需吸引或盐水冲洗后才能观察黏膜形态及有无病变。

1.3 统计学处理 用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，对两组资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

二甲硅油散组未发生不良反应，且与对照组比较内镜下的视野清晰度明显较高，其差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组上消化道黏膜视野清晰度比较（n）

3 讨 论

消化内镜已成为诊断和治疗上消化道疾病的一个重要方法，内镜下视野的清晰度可保证检查的准确性和可靠性，缩短检查时间，顺利完成活检。但往往由于患者自身的紧张和镜身的刺激作用，患者会吞入和分泌大量口水和唾液，从而使消化道黏膜覆盖大量泡沫和液体，导致内镜下视野模糊，严重影响了医师的观察和操作，并由于反复抽吸和盐水冲洗而延长了检查时间，也给患者带来了额外的痛苦。

二甲硅油散是一种安全无毒的祛泡剂，主要成分为二甲硅油和二氧化硅，可用于婴幼儿及孕妇。其主要作用是通过降低消化道内泡沫表面的张力，促使泡沫破裂，而释放出的气体随胃肠蠕动排出体外［3］。目前国内外的研究已多次证实，在胃镜或肠镜检查前口服二甲硅油散无明显不良反应，且可明显提高内镜下视野的清晰度，有利于医师发现微小病灶，并缩短检查时间，减少患者的痛苦［4－7］。而本研究结果也同样表明，与未服用二甲硅油散的对照组相比较，二甲硅油散可显著提高胃镜下黏膜视野的清晰度，提高检查的诊断率，减少漏诊及误诊率。

综上所述，胃镜检查前口服二甲硅油散有较好的祛泡效果，可清除消化道黏膜表面的泡沫和黏液，增加内镜下视野的清晰度，有利于医师的观察和操作，从而提高病变（尤其是微小病变的检出率）。此外，二甲硅油散使用方便、价格低廉、安全可靠的优点可广泛应用于内镜的检查前准备，应在临床实践中加以推广。

［1］张海，余力群，方春华，等.二甲硅油散在结肠镜检查术前准备中的作用研究［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（3）:260－262.

［2］葛勤力，万顺梅，李玉霞.二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值［J］.西北国防医学杂志，2010，31（6）:419－421.

［3］辛磊，李兆申.二甲硅油在消化内镜诊治中的应用［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（8）:445－448.

［4］武育卫，冯霞，彭贵勇，等.二甲硅油散在上消化道内镜检查中的作用［J］.中华消化内镜杂志，2009，26（2）:95－96.

［5］Americam Society of Colon and Rectal Surgeons（ASCRS），American Society for Gastrointestinal Endoscopy（ASGE），Society of American Gastr－ointestinal and Endoscopic Surgeons（SAGES），et al.A consensus document on bowel preparation before colonoscopy:prepared by a task force from the American Society of Colon and Rectal Surgeons （ASCRS），the American Society for Gastrointestinal Endoscopy （ASGE），and the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons（SAGES）［J］.Surg Endosc，2006，20（3）:1161－1163.

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