简析数字化手术室系统功能构建

刘双庆

江苏久信医用净化工程有限公司，江苏常州 213100

1 数字化手术室建设目标

手术室数字化建设的目标为：通过数字网络，运用信息化技术整合手术室中各种设备，对手术室内的各种信息集中管理，为手术的医疗行为管理提供有力的支持。

1）将手术室术野视频信号、腔镜信号、专用医学成像设备信号、术中术者语音信号等同步进行数字化采集和集成；2）整合医疗信息、建立数字化平台，方便手术医生在手术室调阅病人各项资料；3）实现高清双向音视频通讯，将双方或多方的音视频进行共享，并对各方摄像机的角度和焦距可以控制；4）对不同用途的手术室给出不同的数字化建设规划，并结合工程图纸给出布线方案，方便前期建设之用；5）建立手术音视频互动教学系统，方便的实现远程医疗与视频学术会议；6）实现手术过程数据的海量存储和管理，方便音视频教材的制作和科研工作的使用；7）利用计算机网络的计算机终端，上级医生可以轻松实现手术室监管和指导。

2 系统总体架构平台

系统设计基于3层架构设计和模块化，充分利用每个层次功能，提供不同类型设备间标准性和兼容性，结构分隔清晰，易于升级、维护和客户化，有利于促进标准化过程。

1）采用三层架构，利用三层交换的高性能管理，满足大容量、高速率的数据传输；2）基于三层的管理，对系统的各种患者和设备数据的处理游刃有余；3）分布式的三层提供强大的系统张力，避免了牵一发而动全身；4）基于三层的交换技术，实现网络路由管理。不但有效控制网络风暴，又能实现跨VLAN的网络连结，为系统的安全提供了强有力的保障；5）分布式的三层结构使得管理智能化，提高了管理效率。

3 建设阶段及主要功能

数字化手术室建设一般分一体化手术室基础建设（RONDOR）、手术室临床信息系统建设(DORIS)两个阶段进行。

3.1 一体化手术室基础建设（RONDOR）

一体化手术室基础建设（RONDOR）为医院提供了一个围术期临床信息系统整体解决方案，实现设备资源和信息资源高度共享，提供临床手术所需要的完整信息，显著提高医护人员工作效率和医疗质量。系统平台主要功能包括手术示教、远程会诊、设备控制、设备数据采集、多媒体控制管理、信息系统集成等。

3.1.1 手术示教

通过手术直播示教，使观摩学习人员在会议室、示教室和办公室等场所就能观看手术现场的实况，手术直播期间，示教医生可以实时对手术过程进行讲解，同时也可以听到示教室所提出的疑问，从而及时解答。

3.1.2 远程会诊

让专家通过本系统对前端手术室医护人员进行远程手术指导，专家能够清晰看到手术室的手术细节和手术室全景，并能与手术室人员进行实时语音对讲,直接远程手术指导。

3.1.3 设备控制

RONDOR提供了一个设备控制平台，用以控制手术室内的各种设备。设备的控制面板被整合为一个统一的控制界面。所有设备的操作只需要在触摸控制屏上完成。

3.1.4 多媒体控制管理

手术室的手术观摩示教、医生会诊、尤其是医院迫切需要对手术室、危重病房等重要场所进行监控，对各手术台和各病房患者尽可能的实施全程监视，这有利于医院的规范化管理，改进对患者的诊治、护理水平，同时，将手术过程录像保存，有助于教学或解决医疗纠纷，分清责任。

3.1.5 设备数据采集

做到自动识别设备名称和型号、区分采集连接300多种具有输出功能的监护仪、 麻醉机、呼吸机、麻醉气体分析仪、血气分析仪和输液泵等医疗设备，而且能自动采集每个临床设备中近百种生命体征输出参数，同时显示在用户界面中。

3.1.6 信息系统集成

RONDOR将患者信息、手术室的信息进行整合，通过接入一体化手术室系统，由无菌区或非无菌区触摸屏控制，将屏幕显示内容投射到手术室内任意显示器上，包括中央显示器、高清显示器及嵌入墙内的液晶大屏显示器等，以最直观的方式展现给用户。根据卫生部2010年3月份颁布的《病历书写基本规范》，提交手术记录单。

3.1.7 家属谈话（超声介入专用）

超声介入手术内可以将超声影像实时传入家属访谈室，手术中需要医生和家属沟通时可以在访谈室结合病人的超声画面共同作出决定，既增加了交互性，又避免了因交流问题所产生的医患纠纷。

3.2 手术室临床信息系统建设(DORIS)

DORIS是一个基于多维医疗信息的采集、整合、存储与传输技术的综合平台，它实现了整个手术过程的规范化和数字化管理，使医疗信息、麻醉信息、护理信息充分利用与共享，医护人员共同受益。

在数字化手术室临床信息系统中，有以下几大子系统组成：智能排班系统、手术护理系统、麻醉信息系统、查询与统计系统。

3.2.1 排班与公告系统

该系统根据主刀医师的手术通知单，结合手术部的麻醉师、护理师等医护人员的配置情况，可方便快捷的生成对应各专科手术间的人员排班表。同时每间手术室外均安装信息显示屏，用于通告各手术间医护人员、患者、手术种类、手术进程等相关信息。

3.2.2 手术护理系统

该系统对围术期护理业务流程实现全面的管理、监控和自动化数据采集处理，能够迅速收集、储存、处理、检索、显示手术护理工作所需动态资料，大大减少了护理人员的工作量，提高护理质量，使管理趋向完善，并提供系统集成的平台，与住院患者费用管理系统联网，自动提交收费计价单，进而实现信息共享及高效的信息应用。

3.2.3 麻醉信息系统

该系统能够精确地记录和管理手术与麻醉的临床信息，提高医生和麻醉师的工作效率，特别是精确记录和追踪患者在手术过程中的生命体征数据，如心率、血压等，实时采集和记录手术室内监护仪、呼吸机等医疗设备连续输出的海量数据，自动生成各种麻醉文书。

3.2.4 查询与统计系统

该系统主要包括了手术查询、费用查询、人员工作量、麻醉方法、麻醉用药、手术量统计、系统日志等功能模块，为手术室的资源优化配置和医护人员绩效考核提供一定的依据。

数字化手术室是是医院数字化建设的重要组成部分，也是医院现代化标志之一。通过软硬件的科学配置，进行一体化手术室基础建设（RONDOR）和手术室临床信息系统建设(DORIS)，有效实现了系统功能，大大提高了医生手术效率和手术安全性，降低了手术成本。

[1]李晓亮.医院信息化建设现状分析与发展研究[J].医学信息(上旬刊)，2011(9).

[2]汪月明.现代手术室管理体系的构建与思考[J].中医药管理杂志，2010(5).