医用有机化学教学的几点体会

赵 群

（南通大学化学化工学院 江苏 南通 226001）

0 引言

我们研究医学的主要目的是为了防病、治病，研究人体中生理、心理和病理现象的规律。研究的对象是组成成分复杂的人体，组成人体的物质除水和一些无机盐以外，绝大部分是有机物。构成人体组织的是蛋白质，与体内代谢密切相关的是酶、激素和维生素，人体储存养分的地方是糖原、脂肪等。这些有机化合物在人体内进行着一系列复杂的反应，只不过这些反应比体外反应更复杂、更有效、更精确，以维持体内新陈代谢作用的平衡。医学除了要治病求人，更重要的是研究病因，寻找到合适的治疗方法和药物，同时必须了解药物在体内的变化，它们的结构与药效、毒性的关系，这些都与有机化学密切相关。因此，有机化学与医学密不可分，同时还为生物化学、生物学、免疫学、遗传学、卫生学以及临床诊断等后续课程的学习提供了必要的基础知识。

医用有机化学的教学目标是使学生掌握与医学有关的化学基本概念、基本理论及基本技能。有机化学所涉及的内容广泛,理论性强,官能团繁杂,反应条件难于记忆,反应机理不好理解。目前使用的各种教材都存在着过多注重强调基础理论知识，而与医学专业结合紧密的内容不够的弊病，教材内容太深、太难，信息量大；同时教师对医学相关内容不熟悉，在教学中照本宣科，没有相关性重点性的对医学类专业进行教学，造成学生学习没有兴趣，有困难。因此在教学过程中，应找出有机化学与医学的相关性和重要性，精选教学内容，突出相关基础知识，充实医学知识相关内容；既讲授化学基础理论，又强调医学专业特色。

1 强调医用有机化学的重要性和相关性

追述到19世纪初，当时现代医学和有机化学都处于起步阶段。此时他们之间的桥梁主要是药物。有机化学家除了分离提取天然药物成分，还进行这些成分的结构性能分析，并摸索合成新的药物，由此产生了一个新的交叉分支-药物化学。这是最早有机化学与医学的联系。随着21世纪科学技术的迅猛发展，化学已经进去了分子水平，而医学从此也进入了全新的发展阶段。有关生命的人工合成，遗传基因的控制，癌症、艾滋病等疑难杂症的治疗都是目前医学及生命科学专业研究的热点，而这些研究也都离不开有机化学的密切配合。

2 增加与医学相关的教学内容

在讲课过程中，要随时注意有机化学与医学的相关内容介绍。比如在介绍到硝化甘油的时候，就可以介绍个小插曲。1864年化学家诺贝尔用硝化甘油 (TNT)制造出安全炸药,使TNT成为19世纪60年代的明星分子(star molecules or smart molecules)。但诺贝尔患有严重的心脏病,医生曾建议他用TNT（当时试验证明有效，但没有理论支持）他不予理睬直到去世。TNT能缓解心绞痛的机理困惑了医学家、药理学家100余年,直到20世纪80年代,才被药理学家R.F.Furchgott、L.J.Ignarro和F.Murad解开谜团。原来TNT能缓慢释放NO,而NO能使血管扩张,它是一种传递神经信息的信使分子,叫做EDRF。这三位药理学家因此获得1998年的诺贝尔生理学和医学奖[1]。

当然这种例子还有很多，化学家Bergstrom和Samuelsson与药学家Vane由于对前列腺素的研究，获得了1982年的诺贝尔医学奖[2]。这些内容往往是课本上面缺乏的，通过这些例子的阐述，让学生在听课过程中，无时不刻地感受到有机化学与医学专业的联系，提高了他们学习的积极性和兴趣，减少对有机化学的距离感。

3 教学方法的改变

传统的教学方法是一只粉笔，一张嘴。随着现代化教学手段的普及，采用多媒体教学，不仅可以增加教学的信息量，使教师在较短的时间里，把本学科及相关领域的新知识、新成果及时引入课堂，而且教学课件以其丰富的内容、形象的画面、清晰的文字，为准确生动地表现了教学内容、优化教学过程，也缩短了教师板书的时间。比如课件可以清楚的说原子结构中的电子云形状，杂化轨道的三维空间结构。当然也要特别注意的是，不能把上课变成念PPT，要结合课本，跟学生在互动的过程中学习课件中的内容。对于学生而言课后需要针对老师上课的知识点和要求，完成相应的作业才能真正的掌握相关知识。

在教学的方式上，还可以采取多元化教学的方法，比如启发式教学，而非填鸭式教学。在教学中注意引导学生发现问题，解决问题。增加与学生的互动，及时了解学生的学习习惯和水平。比如在讲解醛酮的化学性质时，可以从分析醛酮的结构开始，讲解碳氧双键与碳碳双键的不同，让学生理解亲核加成与亲电加成反应的差异，自然而然的理解醛酮的反应活性和反应机理[3]。

有机化学的发展已经深入综合性，交叉性，前端性的发展阶段，不断的有新材料新物质合成出来。因此医用有机化学的教学是一个不断前进的过程，不能总是几年用同一个版本的教学内容和方法去面对不同的学生，必须与时俱进。只有在今后的教学实践中不断地努力探索，不断地总结经验，才能适应教学改革的要求，最终为培养合格和优秀的医学类学生做出努力。

［1］徐光宪.大学化学[J].2001,2:1-6.

［2］吴毓林.有机化学[J].1984,12:409-412.

［3］李发胜,燕小梅,金煜生.中国实用医药[J].2009,3:241-243.