超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值评价

王珠丽

超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值评价

王珠丽

目的探讨超声诊断结节性甲状腺肿的临床应用价值。方法2011年3月至2012年3月期间，我院诊治的60例甲状腺肿患者，均进行了彩色多普勒超声检查，也进行了病理活检，对两者的结果进行比较和分析。结果60例甲状腺肿患者，通过病理证实，57例超声诊断为结节性甲状腺肿，其诊断符合率为95.0%。另外3例甲状腺肿患者，被误诊为甲状腺腺瘤。结论对于结节性甲状腺肿，彩色多普勒超声检查的诊断率相对较高，能够为临床诊断提供客观依据，值得临床推广。

超声;结节性甲状腺肿;诊断;应用价值

结节性甲状腺肿，也称之为腺瘤样甲状腺肿，是地方性甲状腺肿与散发性甲状腺肿患者，晚期形成的多发性结节［1］。近年来，随着生活节奏的加快，碘摄入过多，以及碘缺乏等因素影响，导致甲状腺疾病的发病率呈逐年增高的趋势。基本所有的甲状腺疾病，都会出现甲状腺肿大的临床表现。长期甲状腺肿大，就可能会发展为结节性甲状腺肿。在体检过程中，可触及甲状腺结节的人数占4%～7%［2］。在甲状腺结节样病变中，以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤最为常见，在两者之间，又以结节性甲状腺肿最为常见。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声声像图，也有较多的相似之处，所以，在诊断时很容易混淆，导致部分结节性甲状腺肿患者盲目手术治疗，给患者带来不必要的痛苦和负担［3］。近年来，随着超声分辨率的提高，以及超声检查技术的不断改善，大大提高了结节性甲状腺肿的诊断率。本研究中，2011年3月至2012年3月期间，我院诊治的60例甲状腺肿患者，均给予了彩色多普勒超声检查，取得了较高的诊断符合率，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年3月至2012年3月期间，我院诊治的60例甲状腺肿患者，其中男15例，女45例，年龄22.0～73.5岁。

1.2 超声仪器与检查方法采用LOGIQ7、PHILIPS IUTT彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为10 MHz。患者采取仰卧位，使其颈部充分暴露，对甲状腺及其颈部淋巴结，进行多切面扫查，对结节数目、大小、形态、边界、内部回声，以及有无囊性变、包膜、钙化等情况，进行观察和记录。同时，还要对甲状腺结节内部，以及周边的血流情况，进行检查。

2 结果

60例甲状腺肿患者，通过病理证实，57例超声诊断为结节性甲状腺肿，其诊断符合率为95.0%。另外3例甲状腺肿患者，被误诊为甲状腺腺瘤。

3 讨论

体内甲状腺激素不足，垂体促甲状腺激素(TSH)分泌增多，长期作用致使甲状腺弥漫性肿大，最终形成增生结节。当多结节性甲状腺肿患者，出现甲状腺功能亢进症状，则称之为毒性多结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿作为比较常见的甲状腺疾病，其发病率已经达到世界人口的5%～7%，甚至在某些高发区，发病率可以达到15%。所以，提高结节性甲状腺肿的检出率，相应地采取针对性治疗，是当前比较关注的课题［4］。

［1］王允.结节性甲状腺肿声像图的特征分析.中国临床医学影像杂志，2010，11(2):129-130．

［2］陈宏建.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的彩色多普勒诊断.临床超声医学杂志，2007，9(3):154-156．

［3］王莎莎.单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声鉴别诊断的病理基础.中国医师杂志，2007，9(4):522-522．

［4］顾继英.超声造影对甲状腺肿块诊断价值的初步探讨.中国医学影像技术，2008，24(7):1018-1019．

［5］向素芳.132例结节性甲状腺肿声像图特征分析.临床超声医学杂志，2009，6(6):409-410．

［6］吴大星.结节性甲状腺肿的高频彩色多普勒超声诊断.贵阳中医学院学报，2011，33(4):84-85．

471000河南省洛阳市东方医院超声科

根据结节内部结构，将结节性甲状腺肿的超声声像图，分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。其中，实性结节的超声声像图多表现为多等回声，或者回声稍强，相对较少出现低回声，并且边界清晰，形态规则，包膜不完整，或者仅有少数包膜完整［5］。对于较大结节的甲状腺肿患者，其超声声像图的内部回声不均匀，或者伴有粗大的钙化斑;囊性结节的超声声像图多表现为椭圆形的囊性暗区，其边界清楚，或者不够清晰，包膜不完整，或者包膜完整但是相对较厚，周边没有晕环，囊性暗区内，有时可见乳头状稍强回声团，或者由数条细光带分隔的细网状结构，呈现细点状，或者星点样回声;混合性结节的超声声像图多表现为囊性结节和实性结节的某些结构特点，可一侧表现为稍强的回声光团，另一侧表现为囊性暗区，暗区内有数条细光带分隔的细网状结构，呈现细点状，或者星点样回声，或在结节周边，出现稍强的回声团，并且回声团中可见不规则的囊性暗区，包膜完整但是相对较厚。

对于结节性甲状腺肿，其血流没有固定的分布，也没有特异性改变，可在多个异常团块中进行穿行。由于结节性甲状腺肿的病理结构的复杂性，其声像图的表现也是复杂多样的［6］。因此，对结节性甲状腺肿诊断时，需要与甲状腺腺瘤等，进行鉴别诊断。对于孤立性结节性甲状腺肿，它与甲状腺腺瘤的鉴别诊断相对比较困难，尤其是对于结节相对较小的甲状腺肿，其临床表现不是非常典型，有时其边缘还非常光滑，内部回声也相对比较均匀，则很容易被误诊为甲状腺腺瘤。本研究中，就有5例被误诊为甲状腺腺瘤，可能是对于肿块包膜的完整性，以及甲状腺周围组织的情况，没有做到详细观察。

本研究中，我院诊治的60例甲状腺肿患者，均进行了彩色多普勒超声检查，通过病理证实，57例超声诊断为结节性甲状腺肿，其诊断符合率为95.0%。另外3例甲状腺肿患者，被误诊为甲状腺腺瘤。总而言之，对于结节性甲状腺肿，彩色多普勒超声检查的诊断率相对较高，并且操作简便、安全可靠，能够为临床诊断提供客观依据，值得临床推广。