270例难免流产原因分析

王爱燕

大理州祥云县人民医院，云南大理 672100

早期难免流产是妊娠中的常见疾病，造成孕妇难免流产的因素有很多，如母体因素、胚胎因素、免疫功能异常和环境因素等都会引起孕妇发生难免流产[1]。孕妇的免疫力较为低弱，是病毒感染的高发人群，而病毒感染也是引起早期难免流产的重要因素。通过研究发现，早期孕期的病毒感染或不良环境因素可能会导致孕妇发生胚胎障碍或畸变。因此为了了解病毒感染及环境因素与难免流产的关系，本文将对该院收治的270例早期难免流产进行了病因分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月—2011年8月在该院妇产科的难免流产孕妇270例。年龄23～33岁，平均年龄28岁。所有病例月经正常，婚前检查夫妇双方染色体未出现异常；同时排除性疾病及内分泌、血型不合格、生殖器官畸形等异常因素。同时对照组选取门诊进行人流或住院引产的孕妇81例，B超检查胚胎发育正常，年龄22～30岁,平均年龄25岁。

1.2 方法

1.2.1 样本选取 两组孕妇空腹，采集新鲜血液，并分离出新鲜的血清，以备对照使用。

1.2.2 检测方法 对两组血清采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行TORCH病毒四项IgM检测，同时为了进一步了解详细的病史，可提前制定表格，通过问卷调查的方法，全面充分地获取临床资料。

1.2.3 统计学处理 对所有数据进行统计学分析，两组数据采用t检验，P＜0.05有显著性差异。

2 结果

分别对两组进行TORCH病毒的比较，其中270例难免流产孕妇中，TORCH感染为130例，占48.14%，上呼吸道感染38例，占14.07%，不良生活环境35例，占12.96%，怀孕期间有服药史的33例，占12.2%，剩余为其他原因导致。对照组孕妇中TORCH感染仅为8例，仅占10%，两组在TORCH感染方面存在着显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠前十周是影响胎儿器官系统分化发育的重要阶段,外界的病毒感染及不良生活环境均会影响胚胎的正常生长。也有学者曾经认为染色体异常是导致难免流产的主要因素，而从上述两组对比结果来看，TORCH病毒感染已逐渐成为杀死早期胚胎的隐性杀手。

近年来，由于恶劣的自然环境以及不良的生活习惯，大多数人群都处于亚健康状态。而处于特殊时期的孕妇，由于内分泌和免疫状态的改变，母体自身免疫和抵抗力则更为低下。母体一旦接触到外界环境的病毒则很容易产生病毒性感染，从而导致血管及细胞功能发生变化，引发病毒血症。母体受到病毒攻击后进一步危及胚胎，阻碍胚胎的健康正常发育，导致难免流产[2]。针对这种情况，医生应从源头加以控制，应鼓励备孕妇女进行定期检查，同时加强对其TORCH病毒的监测和诊断，同时可以讲授一些防止病毒感染的知识。对于感染TORCH病毒的建议其先进行配合治疗，等抗体检测恢复阴性结果之后再怀孕。不良的生活环境如长期处于密闭的工作环境，身体处于慢性缺氧状态，或者接触一些有毒有害的化学物质均可引起难免流产。[3]有害的化学物质及恶劣的生活环境会引起染色体损伤，导致造成胚胎基因表达异常，影响胎儿的正常发育，从而导致严重后果。此外，从上述统计结果还可以看出，怀孕期间孕妇的不合理用药也值得重视。孕妇如果在怀孕期间应谨慎服药，如没有合理服用避孕药、减肥药或者感冒药，则可能会对胎儿造成不好的影响。一些药物通过胎盘进入胎体，直接对胎儿产生毒害作用，增加了早期胎儿流产率。另一方面，怀孕期间妇女由于在心理上对孕期用药产生阴影，一味地任由病情的继续发展，不仅会影响胎儿的正常发育，而且还会影响母体的身体健康。因此，对于孕妇用药的问题应该结合辩证施治的方法。孕妇应做到有病及时看医生，并在医生的治疗和嘱咐下，根据既定的使用剂量和疗程合理用药。只有这样，才能尽可能低由于不合理用药或者不用药而导致的早期难免流产情况的发生率。

4 结语

综上，造成孕妇早期难免流产的因素很多，其中TORCH感染、不良生活环境以及孕期不合理用药是最主要的几个因素。为了有效控制难免流产的发生率，需要医生和孕妇双方共同给与高度的重视。医院方面，可以由院方或社区定期开展一些孕期保健的讲座，另一方面，也应当鼓励孕期妇女到医院进行定期检查，做到及早预防。另一方面，孕妇自身也是降低难免流产原因的重要主体，孕妇可以提高自身的保健意识和防范意识将是难免流产的发生率降至最低。孕妇怀孕期间应尽两避免接触不良的生活环境，注意加强个人卫生，同时适当地运动提高自身免疫力，减少早期难免流产的发生，保证优生优育。

[1]留琼芬，容春凤，黄江宁，等.微量元素锌含量与难免流产的关系[J].中国优生与遗传杂志，2010，18（6）：93.

[2]李玲，李琼珍.感染与习惯性流产的关系[J].中国妇幼保健杂志，2004，11(19)：94.

[3]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：125.