正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效

时峰展

河南省镇平县人民医院,河南镇平 474250

龈下残根（断面位于龈下2～4mm），一般采用牙冠延长术后对残根进行修复，这种传统的方法修复后因修复体临床冠过长使牙龈不美观，不能达到患者的要求，口腔修复技术不断提高，研究发现，正畸修复联合治疗龈下残根能使牙龈达到美观的效果，能够满足患者的要[1,2]。我院牙科2009年10月～2010年10月收治的龈下残根患者200例,经过正畸修复联合治疗，残根修复成功率高，修复后的牙龈在功能和外表形态上都获得了满意的效果，不仅满足了患者的要求并且为患者节约了成本，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年10月～2010年10月选择我院牙科科收治的200例龈下残根患者,其中男 97例,女 103例,年龄27～50岁，平均年龄38．5岁。所有患者牙体均有明显的缺损，共有266颗牙，中切牙96颗，侧切牙54颗，尖牙29颗，上颌牙56颗，下颌牙31颗。

1.2 治疗方法

所有患牙先进行完善根管治疗,随访3周，确定无临床症状后，选取患牙两侧2～3颗牙作为支抗牙，在支抗牙上粘贴托槽，托槽槽沟尽量呈一直线，如果临牙不整齐，可使用片段弓进行牵引,使残根根面向牙合方移动2～3mm。制作临时树脂牙冠于患牙残根根管内粘结成品桩钉后，在颊或唇侧粘结托槽，且托槽位置尽量靠近龈方。为预留出患牙的牙合向移动间距，临时牙冠的牙合面或切端要低于邻牙的牙合面。每3周进行一次复查，检查托槽和残根的移动情况，及时作调整，当残根根面与预设的位置有一定距离时，可取下临时牙冠的托槽，然后向龈方重新粘结后继续采用辅弓丝移动患牙的残根直到理想位置为止。拆除弓丝和托槽于保持3个月后并进行烤瓷冠的永久修复。

1.3 疗效评定标准

成功：断面位于龈上1mm以上，牙体健康无松动现象，牙龈美观且无退缩，牙槽骨无吸收；失败：修复后患牙有松动的现象，偶有脱落。

2 结果

经过正畸修复联合治疗龈下残根后，200例患者中有256颗成功，10例出现松动，成功率在95%以上，正畸修复联合治疗龈下残根，临床治疗效果显著，能有效改善其功能，修复后牙龈较健康且形态美观，患者对治疗效果满意，临床疗效显著。

3 讨论

牙体缺损严重（残根面位于龈下2～4mm）的患者，采用正畸修复联合治疗龈下残根，可避免牙冠延长术后对残根进行修复后造成临床冠过长使牙龈不美观。使用正畸修复联合治疗龈下残根前要做好一系列准备，要掌握正确使用方法及适应症，为确保其成功率应排除根短，残根面龋损严重的患牙。此方法的优点有：治疗后牙龈美观，牙根稳固，矫治方法符合生物学原理，残根修复的同时，牙槽嵴顶和牙槽窝均有新骨形成[5]，复发率小；牙根无吸收，牙槽嵴顶保持较好，没有明显的改变；咀嚼较自然无障碍感；保存了患者原有的牙根。缺点为治疗时间较长。保证修复成功的重要条件即为适当的冠根比,为保证修复后患牙符合生物力学原则,减少咬合创伤，目前临床上要求临床冠与根桩的比例接近1：1时方可行桩核冠修复[4]。正畸修复联合治疗的时间较长，要求多次复查，在治疗前应进行较仔细的检查，在治疗时间与费用等方面要与患者沟通好，嘱患者在治疗过程中要按时进行复查，行矫治后保持3个月，进行烤瓷冠的永久修复。

综上所述,正畸修复联合治疗龈下残根后，修复体形态美观，临床治疗效果，值得临床推广运用。

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