老年急腹症的临床特征及治疗分析

张明昌 王丽娟

辽源矿务集团职工总医院普外科，吉林辽源 136201

急腹症的作为重要临床表现为急性腹痛同时需要进行紧急处理的一种腹部疾病群，急腹症的发病机制非常复杂[1]。随着当今社会人口老龄化程度不断加重，老年急腹症患者也随之越来越多，老年患者在接受手术治疗之后其并发症以及死亡率一直居高不下[2]。本文研究分析了本院的急诊外科在2005年12月—2007年6月接收的80例老年急腹症患者的治疗方法以及临床特征。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了2005年12月—2007年6月在该院接受治疗的80例老年急腹症患者进行研究，其中男性48例，女性32例，年龄63～93岁。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本文所选择的这80例患者当中接受手术治疗的有68例（85.0%），非手术治疗患者有12例（15.0%）。之后对比这些患者的临床资料。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，用t进行检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

本文研究中治愈77例（96.3%），死亡3例（3.8%）。接受手术治疗的有68例（85.0%），非手术治疗患者有12例（15.0%）。最长的住院时间为40d。出现并发症的患者有10例（12.5%）：其中3例肺部感染，1例心功能不全，4例切口裂开，1例多器官功能衰竭，l例电解质紊乱。致死原因为：1例放弃治疗，l例猝死，1例多器官功能衰竭。

3 讨论

老年急腹症就是老年医学当中的一个组成部分，也是外科急腹症当中一个非常重要的组成部分，往往会与多种疾病合并，患者全身的状况一般情况下较差，同时免疫功能相对低下。急腹症所造成的一系列的病理以及生理变化比较多，同时较为显著，导致患有急腹症这种疾病的患者的病情变得更为复杂，其生命体征非常不稳定还有可能会造成患者死亡。老年急诊手术的死亡率大约是相同年龄患者进行择期手术死亡率的20倍[3]。

老年急腹症其病理及生理特征为[4]：①老年患者随着年龄不断的增长其中枢神经系统、植物神经系统以及外周神经会出现功能下降以及相应的退变情况，其他的脏器功能同样也会受到它的影响，其反应力有所降低，在病理上和患急腹症时其症状体征存在一定的差别，有可能会导致较显著的局部病理变化，然而症状体征并不十分明显，会由于抵抗力有所下降，导致急腹症之后产生的炎症扩散现象较为明显，比较容易发展成为弥漫性腹膜炎，造成酸碱以及水电解质平衡的失调，会导致患者全身出现中毒的症状，严重的患者还会有休克以及死亡情况出现。②老年患者也容易出现低渗的状态，其细胞外液当中的电解质浓度以及氢离子的浓度常常处在代偿边缘，因为急腹症或者是受创的时候，极容易出现极重的低钙血症情况。③老年患者还容易因为其血管的退行性变，造成其脏器血运发生障碍。导致脏器坏死情况的产生。④老年患者往往会出现多种并发症同时发作的情况。造成其病情变得更为复杂，两者往往相互混淆以及相互影响，给诊治造成一定的困难。另一方面因为老年患者各个器官的功能有所下降，其代偿能力以及机体的免疫力均有所下降，在接受手术治疗之后产生的并发症也较多，死亡率比较高。

应时刻注意观察不典型的老年腹痛患者其病情发生的变化，进而及时有效的对其进行救治，对于有合并症存在这些患者来说，在其对急腹症进行治疗的同时，应对其合并症加以控制。例如：对血压以及血糖进行控制，对酸碱平衡以及水、电解质的紊乱进行及时的纠正。在手术之前应该将患者的血压控制到一定的范围之内，对患者的呼吸以及心血管系统进行系统的评价。以此对患者能够否耐受手术进行判定。对那些临床表现比较典型、不存在显著合并症以及耐受能力比较强的患者应该考虑对其进行及早的手术治疗。对与临床表现比较轻微以及合并症较多的患者应首先对合并症进行积极的治疗，在术前做好准备，选择有利的手术时机对其进行治疗[5]。手术过程当中必须对心电进行严密监护，对存在合并症状况的老年急腹症患者手术之后应该进行多科的协同治疗，使救治的成功率得到提高，降低患者的死亡率。

[1]王贤才.当代内科诊断与治疗[M].青岛：青岛出版社，1998：14-19.

[2]杨金明，李琴.老年人急腹症手术时机方式及安全性探讨[J].中国民康医学，22，（20）：86.

[3]曾帮雄.急症麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2001：361-365.

[4]吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：512-514.

[5]袁伟忠，陈永坚，欧年昌，等.外科急腹症剖腹探查的探讨[J].医学理论与实践，2005，18（3D）：294-295.