我院中药治疗痤疮患者80例综合疗效观察

郑 平

江西省玉山县仙岩镇中心卫生院，江西玉山 334713

医学研究证明，痤疮属于因为毛囊皮脂腺出现慢性炎症所引起的一种皮肤疾病，在致病的各种因素条件下，患者的皮脂腺导管和毛囊孔出现堵塞，造成了皮脂无法外流，该病多发于青少年的面部和胸背部位，从中医角度来讲，这种疾病大多是因为肺热熏蒸和血热蕴阻皮肤而导致；或者是由于饮食方面不够节制，过量食用肥腻和甘酪食品，或者是大量食用辛辣食物，而造成湿热蕴结，使肌肤代谢功能形成阻塞。所以一般属于中医范畴的“肺风粉刺”。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的这118例患者都是门诊患者，我们将这118例病人分成对照组和治疗组。对照组38例，在治疗组的10例患者中，女性为45例，男性为55例，年龄在14～20岁之间的有28例，在21～30岁的有47例，在31～40岁的有5例，病程最长的为12年，最短的为3个月。

1.2 症状分类

黑头粉刺型患者有39例，囊肿型患者有9例，丘疹脓疱型患者有32例。在对照组的38例当中，女性为13例，男性为25，年龄在14～20岁的患者有12例，在21～30岁的患者有23例，在31～40岁的患者有3例，病程最长的为10年，最短的为1个月，在皮疹分类上，黑头粉刺型患者11例，囊肿型患者有3例，丘疹脓疱型患者26例。依据《皮肤病学》的诊断标准，所有病例都具有典型的临床特征。

2 治疗方法

2.1 治疗组采用外治相结合

内治方法是自拟痘消汤，基础方成分是30 g蒲公英、12 g黄芩、30 g紫花地丁、20 g白花蛇舌草、12 g桑白皮、10 g蚤休、12 g白芷、10 g丹参、18 g夏枯草、6 g生甘草，根据辩证分型，在用药上进行加减。对于热毒炽盛型，加制大黄并重用紫花地丁和蒲公英，以实现泻火通便和清热解毒。对于风热血燥型，另加紫草和连翘以凉血解毒和疏风散热。对于痰瘀互结型，另加皂角刺和穿山甲和浙贝母，以达到活血散结和祛痰化瘀的目的。用水煎3次，滤渣以后取汁饮下，分早、中、晚分3次服下，1剂/d。外用疗法也是皮肤科治疗方案的的重要组成部分，我们使用的痘消擦剂由生黄柏、苦参、生大黄、蚤休和皂角刺等组成，经过水提醇沉制备而成，能发挥解毒散结和清热除湿的作用，适量外用，涂擦至患处，每天2～3次。

2． 2 对照组也是采用内治和外治相结合

内治的方法是使用药物四环素来抑制痤疮的棒状杆菌，并且以此直接参与到人体皮脂腺的代谢，从而有效地降低游离脂肪酸。每天使用4次，每次用量为0.25 g。另外给予患者口服硫酸锌片，因为锌制剂能够有效促进维生素A水平的提升，所以可以有效防止毛囊出现过度的角化。使用方法是3次/d，每次使用0.2 g。以上两组都连续进行一个疗程的治疗，经过4周为一疗程，然后进行治疗效果的判断。

3 疗效判断

以皮疹出现全部的消退为痊愈，以皮疹出现大部分的消退，只是偶尔出现1～2个新起皮疹为显效；以50%以上的皮疹出现消退，但时有数个新皮疹出现为有效；而以皮疹没有明显的改变为无效。

4 结果

通过中医治疗组的总有效率是93.6%，显效率是71%，这其中的黑头粉刺型病人有效率达100%，囊肿型有效率为59.7%。西药对照组的总有效率是73.4%，显效率是33%，这其中囊肿型患者有效率为18%，黑头粉刺型患者的有效率为87.6%。

5 讨论

痤疮属于是一种多因素促发的的皮肤疾病，其发病的主要原因和患者出现雄性激素的代谢紊乱有关，也和游离脂肪酸过多以及痤疮棒状杆菌有着密切的关系，在生活中，有很多食物比如糖类和脂肪等等都会改变表面脂类的成分，或者是使皮脂增加的而导致座疮的产生。另外，如果是患者心情紧张，或者是患者接触某些矿物油和碘溴等某些化学因子也有可能使痤疮加剧，从而出现病情恶化的现象。近些年来，我院通过使用中医中药治疗方法在促进皮肤的新陈代谢和改善微循环以及抗菌消炎、调节内分泌紊乱等方面取得了显著的进展。我们自拟的痘消汤，将其作为基础方，通过对患者的辩证分型，然后根据患者具体情况进行加减，再配合痘消擦剂等这些医药制剂，真正实现了标本兼顾，通过临床观察表明，采用中药内治再加上外用治疗痤疮，取得了满意的疗效，显效率非常高，真正安全可靠，可以进行临床推广。

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