婴幼儿腹泻的观察与护理

常丽芝

吉林省辽源矿业集团职工总医院，吉林辽源 136201

婴幼儿腹泻又称腹泻病，是由多病原、多因素引起的消化道疾病，大便次数增多和大便性状改变为其特点，多发生在3岁以下小儿，夏秋季发病率最高，为婴幼儿时期常见病，临床以腹泻、电解质紊乱为主的一组临床综合征。因此，对腹泻患儿进行积极治疗的同时，严密观察病情，提供全方位护理，收到满意效果。该院2011年8月—2012年8月共收治180例婴幼儿腹泻患者，现报道如下。

1 临床资料

该院2011年8月—2012年8月，共收治腹泻患儿180例，其中男106例，女74例，年龄：＜6个月34例，7个月～1岁68例，1～2岁50例，＞2岁28例。因病毒感染腹泻125例，占69.4%；喂养不当、乳糖酶缺乏等非感染性腹泻有55例，占3.06%。

2 病情观察

2.1 严密观察生命体征变化

注意血压、体温、脉搏、呼吸的变化，重视发热的护理，每30 min测量体温1次，达38 ℃给予物理降温，冷敷或温水擦浴，鼓励患儿多饮水。

2.2 注意观察患儿的精神状态

观察患儿神志、精神、眼眶有无凹陷，皮肤弹性、尿量等临床表现，评估患者脱水程度。

2.3 观察大便形状与次数

密切观察和记录大便的次数、量、颜色、性质及气味，患儿腹泻一般常见是稀便，水样便，蛋花样便，对排出的大便应正确留取和及时送检粪便标本。

3 护理体会

3.1 心理护理

由于现在的孩子大多是独生子女，家长特别关爱自己的孩子，希望医师诊治快，护士护理到位、疾病恢复快，不理解疾病的过程和医院工作的流程，而急性腹泻患儿有起病急，呕吐，发热，腹泻，食欲差等症状，家长常异常焦虑，身心疲惫，情绪低落。护士对待患儿及家长给予心理支持和技巧性，提倡微笑服务，以换取家长的放心，护士经常与家长交谈，了解其需要及心理问题，耐心解答其提出的问题，做到换位思考，帮助家长形成积极乐观的良好心态，取得家长的支持。

3.2 基础护理

①环境。保持病房空气清新，定时开窗通风，保持室内空气流通，保持室内一定的温度和湿度，每日2次用含氯消毒液拖地消毒，每周用紫外线照射病房一次，以预防感染或院内交叉感染。②床单。保持床单干净整洁，每日用消毒毛巾擦拭床单元及床旁桌，实行一人一用一消毒，及时更换尿湿的床单、被套。③皮肤护理。由于腹泻患儿常发热、呕吐，故要及时清洗身体，更换潮湿的或被污染的衣物，保持皮肤清洁，患儿的内衣，尿布尽可能选用柔软的棉布。因患儿反复腹泻，则会出现臀部皮肤发红或皮肤破溃，因此护士应指导患儿家长，由前向后正确用温水清洗患儿的会阴部及臀部，每次清洗后，可以用食用的芝麻油涂擦臀部以防尿、粪的浸溃，如皮肤发红者，可用红霉素或红霉素软膏轻轻涂在肛周皮肤上，既可防止感染，又可治疗尿布皮炎。经常检查受压部位皮肤情况，预防压疮发生。给予翻身拍背，预防继发性肺炎。

3.3 输液护理

静脉输液是腹泻患儿用药、补充能力及水分的重要途径。静脉补液适用于中度以上脱水，吐泻严重或腹胀的患儿。由于腹泻患儿高热，脱水，外周血管容量不足，小静脉血管不充盈，血管壁塌陷，弹性差，输液时应选择合适的静脉血管，穿刺时动作要轻、准、稳、避免血管破坏及损伤。穿刺时态度温和，动作轻柔，以获得和能够交流的患儿及家长的信任配合，尽量使用静脉留置针，让经验丰富，技术熟练的护士穿刺，保证治疗正常进行，以减少患儿痛苦，减少护患矛盾。穿刺后妥善固定，以防患儿自行拔除针头或胶带松驰针头脱落。输用溶液的成分、量和滴注持续时间必须根据不同的脱水程度和性质决定，同时要注意个体化，结合患儿的年龄、营养状况、自身调节功能而灵活掌握，向患儿家长交代静脉补液的重要性，严格控制静脉输液速度，告知不可随意调节滴速，取得配合，避免输液速度过快导致回心血量增加，增加心脏负荷，诱发心衰，同时也避免输液速度过慢，不能纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。

3.4 饮食护理

①轻度腹泻的婴幼儿，可以减少饮食量，并进易消化食物，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，暂停辅食。原吃母乳加奶糕、鱼肝油的孩子，可暂停奶糕和鱼肝油，等腹泻好转后再从少量开始，渐增加。限制对肠道有刺激的食物，如过油、过甜、过硬、过冷及含粗纤维多的食物。吃富含营养、容易消化的食物，且要少量多餐。②重型患儿呕吐频繁可暂禁食，腹泻较重的婴幼儿，必须短期禁食4～6 h，恢复饮食时应先给米汤、脱脂奶，由少量到多量。随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。给消化道以适当休息，禁食期限间可喂糖温开水或淡盐水或淡米汤易消化的食物以防脱水。腹泻患儿营养物质损失较多，应当给患儿足够的富含营养、易消化的食物以预防营养不良，防止生长发育障碍。总之，婴幼儿由于消化系统发育尚不完善，胃酸和胃蛋白分泌较少，胃内酸度低，不能适应食物质和量较大的变化；加之婴幼儿血液中免疫球蛋白和胃肠IgA均较低，所以婴幼儿防御功能较差，容易导致非感染性及感染性腹泻发生，在平时日常生活中注意饮食卫生，切忌暴饮暴食，做到餐前、饭后洗手，预防婴幼儿腹泻的发生。

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