米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症的临床疗效

蒋正伟

徐州精神病院（茶棚），江苏徐州 221006

本文研究米氮平治疗伴抑郁的心血管神经症的治疗效果，使用氟西汀作为对照，观察其治疗时开始起效的时间，抗抑郁焦虑的效果以及睡眠改善状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2006年1月—2011年6月进行伴抑郁的心血管神经症治疗的120例患者，所有的患者都符合心血管神经症诊断标准，抑郁量表的标准分数。其中女性患者有92例，男性患者有28例，年龄为19～55岁，平均年龄为32.6岁。将患者分为米氮平研究组和氟西汀对照组，每种患者有60人，而且在年龄、性别、体重、身高、生命体征等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组的患者服用30 mgqd米氮平进行治疗，对照组患者使用20 mgqd氟西汀进行治疗，两组的疗程都是42 d。除了使用进行实验的药物之外，可以进行D受体阻滞剂的方法综合治疗，但是不可以同时使用其他药物，如抗抑郁药、安眠药等。HAMD评分方法：在两组实验结束的时候，和HAMD基线量表的总分数进行比较，其减分率≥50%的时候可以视作有效，<50%的时候被认为无效，依据此标准来测算其有效率。在实验结束的时候，HAMD量表积分≤8的时候可以认为是治愈，根据此标准测算治愈率。心血管神经症积分：没有任何表现症状的时候，可以标定为0分，当出现心悸、疲乏无力、呼吸困难、神经功能紊乱（包看尿频、便秘、多汗、大便次数增多等症状)、心前区痛、失眠多梦、头痛头昏等心血管神经症情况时，如果不影响到工作的正常性和生活的稳定性可以评定为1分；如果出现明显症状，会影响到正常的生活及工作，可以评定是2分；如果患者有较为严重的症状，而且工作生活的正常性都受到了极大的影响，可以判定为3分。在进行治疗之前，接受治疗之后的第7、14、28和42 d都要进行生命体征的测量，而且要有实验室项目检查，包括血常规、尿常规、肝脏和肾脏的功能，心电图，而且要使用不良反应量表(TESS)对表现出来的不良症状进行评定，评估其安全性。

1.3 统计方法

使用SPSS统计学软件进行数据的分析研究，数据用t进行检验，χ2作为评估值，P<0.05表示其差异具有统计学意义。

2 结果

基线时量表评分：经过分析可以知道两个小组的患者在治疗之前的HAMD总分，焦虑、迟滞、睡眠障碍、心血管神经症分数通过t检验差异不具有统计学意义。药物治疗之后所显示的各项指标和基线差异具有统计学意义，具体有效时间研究组7 d，对照组除了HAMD总分和心血管神经症评分以外，都是14 d，要比研究组晚了l周的时间。治疗之后在每个时间点上，所涉及到的指标在每组间都有很明显的差别，治疗开始第7天，研究组比对照组的症状都要轻微，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗时间逐渐延长，一直到研究结束的时候，两组之间都没有明显的差异性。42 d的治疗之后发现，治疗组的有效率和治愈率分别是84.1%和68.2%，对照组分别是82.3%和65.6%，差异无统计学意义(P>0.05)。在服用药物的治疗过程中，研究组患者产生的不良反应主要有头昏眩晕4例、头痛3例、疲老3例、体重增长4例；对照组发现的不良反应主要有恶心呕吐5例、头痛3例、失眠5例、兴奋5例。数据比较，从安全性来讲两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

心血管神经症是心血管内科中比较常见的疾病之一，而且发生此种疾病的女性患者是比较常见的，其常见的主要症状有头晕头痛，胸部闷痛，心悸气短，疲劳乏力，难以睡眠等。心理作用以及社会因素对于此种疾病的发生都存在重要作用。而伴有抑郁症表现的心血管神经症疾病患者在很大的程度上都会有失眠健忘、疲劳乏力、情绪低落、自杀等现象，所以要对其有足够的重视，本文通过研究服用抗抑郁的药物米氮平和氟西汀发现，这类的药物治疗有着很好的疗效。从本文的数据结果中，可以知道，米氮平和氟西汀在疾病治疗的过程中，其疗效差异并没有统计学意义，都对疾病的治疗有很好的治愈效果。相对来讲，米氮平在治疗过程中，对于改善焦虑等症状起效要比氟西汀早，根据两组药物的不良反应来看，米氮平在治疗中所出现的呕吐恶心、食欲不振等情况相比较氟西汀来讲要少，对睡眠质量的治疗效果也要比氟西汀明显，所以通过本文研究发现。米氮平在抗抑郁和睡眠改善中，效果更快，不良反应较少，耐受性好，临床应用更广泛。