100例慢性阻塞性肺疾病患者的临床分析

陈承勇

宁国市人民医院，安徽宁国 242300

近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率和致死率呈逐年增高的趋势，成为威胁全世界人民健康的第四位危险因素，是加重全球经济负担，危害人民身体健康的慢性呼吸系统常见病。为了加强全民对慢性阻塞性肺疾病的关注性，增进全民的安全保健意识，降低COPD的发病率和致死率，笔者特选取2008—2011年期间就治于我院住院部的100例COPD患者，所有筛选病例均符合世界公认的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）诊治规范，综合病史资料进行临床分析，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集我院2008—2011年住院部100例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病史资料，所有筛选病例均符合世界公认的《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（GOLD）诊治规范，其中男65例，女35例，年龄（68±5）岁，单纯性慢性支气管炎43例，单纯性肺气肿7例，慢性支气管炎合并肺气肿50例。

1.2 方法

采集患者一般生活史、家族史，详细询问并记录患者首发症状和体征，根据病情检查血气分析、检测肺功能、肺部X线等。

1.3 统计学处理

本实验所有统计学计算采用SPSS 16.5统计学软件完成。差异比较采用S分析χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 诊断标准

①长期咳痰、咳嗽伴气喘，每年持续时间≥3个月，持续发作≥2年。②稳定期：以咳嗽、咳痰起病，伴有气短乏力症状；③急性加重期：患者病情进行性恶化，常规服药同时出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息，痰量增多，可呈脓性，伴发热并呈持续加重状态。

2 结果

分析发现100例COPD患者83%伴有吸烟史5年以上，其中单纯性慢性支气管炎43例，56%以咳嗽起病，23%以咳痰起病，67%肺功能异常。单纯性肺气肿7例，以咳嗽、胸闷为首发症状，胸廓畸形。慢性支气管炎合并肺气肿50例，以咳嗽、咳痰为首发症状。100例COPD患者临床表现统计数据见表1，差异有统计学意义（P<0.05)。

3 讨论

COPD是以外周和中央气道反应性增高，伴肺血管管壁浸润增厚和肺气肿改变为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病。COPD患者气道因空气污染、吸烟、感染等因素，损伤气道纤毛系统，纤毛功能失调，气道狭窄，气流受阻，呈现出高分泌、低气流的特点，患者首发多见慢性咳嗽、咳痰，呼吸困难、胸闷等[1]。慢性炎症引起气道损伤进行性加重，气道损伤的修复属于瘢痕修复，病情长期反复造成气道内径狭窄，患者肺内气体交换异常，肺功能检测显示FEV1/FVC下降，体检见胸廓畸形。气道梗阻长期进行性加重患者，肺部X线影呈现出肺泡肿胀变形[2]。

本研究采集病例为63岁以上患者，实验发现老年性慢性阻塞性肺疾病的临床特点如下：①60岁之后体质较差，肺泡组织弹性差，肺功能降低；②老年患者，痛阈提高，敏感性下降；③COPD急性发作易伴发水电解质紊乱，酸碱平衡失调，恶化迅速[3]。

临床诊治COPD需详细采集患者一般生活史、家族史，搜集症状和体征，同时采用影像学检查，根据典型的肺纹理和不同形状影，提供鲜明的诊断依据[4]。

[1]熊曙光,王慧,吴亮,等.COPD及支气管哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化的对比研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010(4):35-39.

[2]顾体军.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭有创机械通气31例治疗体会[J].实用临床医药杂志,2008,12(5):81-83.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版)[J].中华内科杂志,2007(3).

[4]刘又宁.呼吸内科学高级教程[M].北京：人民军医出版社,2009.