MEBO在手外伤组织缺损中的治疗效果分析

朱圣发

金溪县浒湾中心卫生院骨科，江西金溪 344809

手外伤组织损伤是临床上较为常见的一种损伤类型，短缩缝合术是传统上较为常用的一种临床治疗方法，但这一治疗方法会造成患者手术后手指显著缩短，进而影响患者手部功能和美观性。而现阶段较为常用的皮瓣移植术则会导致患者面临二次创伤的危险，甚至可能由于移植皮瓣坏死而造成手术失败。本次临床实验堆MEBO在手外伤组织缺损中的临床应用效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验以我院2010年1月—2011年1月所收治的60例手外伤组织缺损患者为实验对象，男性34例，女性26例，患者年龄范围在18～62岁之间，平均年龄为（40.5±1.1）岁。患者损伤程度为：组织损伤合并远端指骨损伤20例，无合并性骨损伤40例；损伤类型包括：切割伤28例，机械压伤32例。

1.2 治疗方法

①局部治疗：在局部麻醉情况下，对感染严重的创面实施常规的清创处理，并保留残余的组织；对于较为清洁、出血较少的创面，无需进行特殊的处理；对于渗血较多和活动性出血的创面，实施十字缝合处理。在患者创面涂抹MEBO后，将凡士林纱布覆盖在创面上，并行敷料包扎。手术后1周内每天换一次敷料，术后2周起每2d换药一次。若创面发生组织坏死或液化，则需及时进行清创处理，直到创面良好愈合。每次换药前使用生理盐水对创面进行处理，但无需使用消毒剂进行消毒。②全身治疗：连续3～5 d使用广谱抗生素进行感染预防治疗，抗生素的用法和用量要依据患者的后期创面情况而定。

2 结果

本次临床实验的60例患者，经过临床治疗后，手外伤组织缺损症状均完全愈合，愈合时间在18～42 d不等，平均愈合时间为（30.5±1.2）d，且创面愈合时间和效果与组织损伤的严重程度有关，合并有骨缺损患者的创面平均愈合时间为（35.6±1.1）d，无骨缺损患者的创面平均愈合时间为（25.5±0.5）d。临床治疗过程中无一例患者发生出血、疼痛等感染症状，治疗效果较为理想。

3 讨论

3.1 MEBO有利于保持创面湿润

手外伤组织缺损会导致指骨、肌腱和皮下脂肪外露，进而引发创面坏死、干结，常规使用干性敷料进行治疗，而使用MEBO技术治疗后，创面能够保持长效湿润，因而有利于改善创面的愈合质量，提高上皮细胞的增生移行速度。由于MEBO的框架剂型较为特殊，使用液态物质与创面相互接触，进而不断酯化、脂化、皂化、酸败、酶解和水解坏死的创面，行自动引流。创面渗出物中创面愈合所需的生长因子含量较大，因而有利于伤口愈合所需的细胞加速聚集，提高纤维蛋白和血管生成蛋白的溶解速度，加速创面的愈合。MEBO敷料中的麻油是较为常用的膏药原料，其油性质地能够避免创面发生组织缺水和水分蒸发，进而有利于保持创面的湿润性，进一步加快了创面的术后愈合[1]。

3.2 MEBO有利于组织的再生

对于缺损程度不同的患者，术后创面的修复效果也存在一定的差异。指端缺损程度在0.5 cm以内的患者，其缺损组织能够完全再生，对于合并骨缺损的患者，指端缺损部位也会发生一定程度的再生，从而更好地改善了患者的手部功能和外形。MEBO治疗能够为患者的创面再生创造有利的生理性湿润环境，在药物有效成分的作用下，残留皮肤组织的细胞再生能够能够有效转变为干细胞，从而促进皮肤组织的再生修复[2]。临床治疗1周后，创面肉芽组织即开始增生，且创面渗血量显著减少。由此可见，MEBO治疗手外伤组织缺损，有利于上皮组织的再生，提高肉芽组织的生长速度，从而达到去腐生肌的作用。

3.3 总结

综上所述，MEBO技术应用于手外伤组织缺损临床治疗中，能够最大限度地缓解患者痛苦程度，促进组织再生和创面愈合，并有效保护患者手部组织的生理功能。MEBO技术能够使处于休眠状态的干细胞迅速激活，使其依据组织生理规律自行修复，并逐渐转化和启动为胚胎样干细胞，从而组合、连接、分化、增殖为上皮细胞和皮肤组织的覆盖创面，有利于创面实现无瘢痕的生理性愈合。同时，MEBO技术治疗手外伤组织缺损还具有治疗费用低、疗效稳定、使用简单方便等显著的优势，因而特别适用于基层医院，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。

[1]陆德源.医学微生物学[M].北京：人民卫生出版社,2001.

[2]曲云英,邱世翠,王运平,等.MEBO抗感染作用实验研究(续)[J].中国烧伤创疡杂志.2000,12(3):47-50.