突发性耳聋的临床观察及护理

朱金彩 王粤峰 李永芳

突发性耳聋的临床观察及护理

朱金彩 王粤峰 李永芳

目的通过对突发性耳聋患者人院评估相关因素的特征进行分析，配合药物治疗，针对性地制定良好的护理措施，达到最大限度挽救患者听力，提高生活质量。方法回顾性收集21例突发性耳聋患者的临床治疗护理资料。结果21例突聋患者进行药物治疗的同时，加强心理护理及健康指导，效果满意，缩短了治愈时间。结论精心而全面的护理对突发性耳聋患者听力的回复与改善非常重要。

突发性耳聋;护理

突发性耳聋是指突发的原因不明的感音神经性耳聋，多伴有耳鸣及眩晕，是耳科严重的急症之一［1］。可在几小时或几天内突然下降的感音性耳聋，确切病因不明，很多专家研究表明与病毒感染、睡眠、心情不佳，过度疲劳诱发的内耳血液循环功能障碍、迷路水肿、迷路膜破裂有关［2］。我院2011年5月至2012年1月收治突聋患者21例，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者21例，其中，男12例，女9例;平均年龄42岁;轻度耳聋4例，中度耳聋13例，重度耳聋4例，多数伴有耳鸣、眩晕、心情烦躁。

1.2 方法 入院后完善检查，遵医嘱行药物治疗，了解患者发病的诱因，评估患者对自己病情的认知情况，向患者讲解疾病的转归和治疗过程，使患者了解此病的预后情况，从而初步解除思想负担。

2 结果

经药物、高压氧治疗及精心的护理，出院前复查电测听，根据诊断标准，21例患者中，8例痊愈(听力完全恢复);显效6例(听力明显好转，纯音听阈提高30 dB);有效5例(纯音听阈提高15～30 dB);2例无效(纯音听阈提高不足dB)。总有效率为90.4%。收到满意的效果。

3 护理

3.1 心理护理 由于突发的听力下降甚至丧失，伴眩晕、耳鸣等不适症状，入院患者情绪焦躁，他们对治疗高度期待，但又担心预后，心理活动复杂。因此，在患者入院时应主动的与患者沟通，帮助熟悉病区的环境，从精神、社会、文化等方面了解患者，因人施护，将疾病的病因机理、转归、治疗措施，注意事项，逐一通俗易懂的语言告诉患者，使其对自己目前的病情有一个全面地认识，保持积极向上的心态。由于听力下降，与其谈话中应注意声调高缓清晰，注意非语言交流。单侧耳聋者应在其耳边谈话，双侧耳聋者声调要提高，重度听力损失的患者配合简单的手势或笔谈。建立护患间互相支持的伙伴关系。通过细致的心理疏导，本组21例患者积极配合坚持治疗。

3.2 休息饮食指导 使患者了解休息在治疗中的重要性。创造安静舒适的休息环境，有夜间入睡困难者，遵医嘱予镇静催眠剂帮助入睡。规律饮食，以少油低盐低脂清淡易消化为原则，应控制饮水量，多食高蛋白饮食，增加纤维的摄入，保持大便通畅。戒烟，适量饮酒，以免加重听力损坏。

3.3 药物反应观察 向患者讲药物的作用机制。伴有高血压，遵医嘱予降压药物、监测血压、密切观察药物的疗效及不良反应;告知患者起卧等改变体位及各种活动动作要缓慢，保障安全。糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用，可使内耳血管内皮层肿胀消退，注意观察患者的饮食、胃肠道反应及睡眠状况。用药过程中，要加强床旁巡视。

4 高压氧治疗的护理

入舱前了解患者的病情、有无感冒、鼻塞症状，介绍高压氧的知识，有关注意事项。教会患者做咽鼓管的调压动作，如张口、吞咽、捏鼻、鼓气等。每次人舱前提醒患者不准携带易燃物品，指导进舱后如何与舱外医生联系。高压氧一个疗程治疗后，行听力测定，以了解高压氧治疗的效果，从而增强患者的治疗信心。

5 出院指导

对患者加强有关疾病知识宣教，让患者及家属了解突发性耳聋的发病因素，治疗及休息中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响，提高对疾病的认识，出院时嘱要坚持服药、生活有规律，防止过度劳累及受凉，定期随诊，保持稳定、开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。

6 讨论

由于突发性耳聋的诱因很多，其具体发病原因尚不清楚，发病突然，对患者的身心有较大的影响。在护理工作中，除了对症治疗外，我们也要加强患者的心理护理及健康教育，调动患者的积极因素，密切配合治疗，建立良好的护患关系，良好的护患关系本身就具有治疗意义［3］，降低突发性耳聋再发生，不断提高人们的生活质量。

［1］ 何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析.中国现代医生，2007，45(23):144．

［2］ 陶二丽，杨永红.高压氧治疗突发性耳聋的心理护理.护理园地，2007，5(4):5．

［3］ 黄飘.肺心病患者的心理状态和心理护理.中国实用护理杂志，2005，21(8):69．

519000 珠海，中山大学附属第五医院